陳健鵬 副主任醫師
2025-07-18 07:40 回答了該問(wèn)題
橫紋肌肉瘤屬于實(shí)體瘤,治療效果與腫瘤分期、病理類(lèi)型及治療時(shí)機密切相關(guān)。早期局限性腫瘤通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療可能治愈,晚期或轉移性腫瘤預后較差。主要治療方式有根治性手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等。
橫紋肌肉瘤作為軟組織肉瘤的一種,其惡性程度與組織學(xué)亞型相關(guān)。胚胎型橫紋肌肉瘤常見(jiàn)于兒童頭頸部,對化療敏感,5年生存率較高;腺泡型多見(jiàn)于青少年四肢,侵襲性強,易轉移;多形型好發(fā)于成人四肢,預后最差。手術(shù)需廣泛切除確保陰性切緣,術(shù)后輔助放療可降低局部復發(fā)風(fēng)險?;煼桨赋2捎瞄L(cháng)春新堿、放線(xiàn)菌素D與環(huán)磷酰胺聯(lián)合,針對特定基因突變可嘗試靶向藥物如克唑替尼。免疫治療,PD-1抑制劑在部分患者中顯示一定效果。
復發(fā)或轉移性患者需個(gè)體化治療,局部復發(fā)可考慮二次手術(shù)或立體定向治療,遠處轉移以全身治療為主。治療期間需密切監測心臟毒性、骨髓抑制等副作用。兒童患者因生長(cháng)發(fā)育需求,放療需謹慎規劃劑量與照射野?;驒z測有助于指導靶向治療選擇,臨床試驗可能為難治性病例提供新機會(huì )。
患者應保持均衡營(yíng)養支持,高蛋白飲食有助于修復放化療損傷組織。適度運動(dòng)可改善治療相關(guān)疲勞,但需避免劇烈活動(dòng)防止病理性骨折。定期隨訪(fǎng)包括影像學(xué)檢查與腫瘤標志物監測,心理疏導對長(cháng)期生存質(zhì)量至關(guān)重要。出現不明原因疼痛、腫塊或體重下降需及時(shí)復診。
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