醫生回答
張向寧 主任醫師
一個(gè)胎盤(pán)的雙胞胎多數情況下可以安全妊娠，但需警惕雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長(cháng)受限等并發(fā)癥。風(fēng)險因素主要有胎盤(pán)血管異常、臍帶插入異常、胎兒發(fā)育不均衡、妊娠期高血壓。
1、胎盤(pán)血管異常單絨毛膜單羊膜囊雙胎共用的胎盤(pán)可能存在血管吻合，可能導致雙胎輸血綜合征。需通過(guò)超聲監測胎兒血流動(dòng)力學(xué)，必要時(shí)進(jìn)行胎兒鏡激光凝固術(shù)。
2、臍帶插入異常臍帶帆狀附著(zhù)或邊緣性插入可能增加胎兒窘迫風(fēng)險。建議每?jì)芍苓M(jìn)行胎心監護和超聲檢查，發(fā)現異常需考慮提前終止妊娠。
3、胎兒發(fā)育不均衡兩胎兒體重差異超過(guò)25%時(shí)診斷為選擇性胎兒生長(cháng)受限。需加強營(yíng)養支持，必要時(shí)住院進(jìn)行胎兒宮內治療。
4、妊娠期高血壓單胎盤(pán)雙胎妊娠并發(fā)子癇前期的概率較高。建議每日監測血壓，出現蛋白尿或血壓升高需立即就醫。
單胎盤(pán)雙胎孕婦應增加產(chǎn)檢頻率至每?jì)芍芤淮?，每日記錄胎?dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入，避免劇烈運動(dòng)。
