支修益 主任醫師
2025-07-16 14:46 回答了該問(wèn)題
70歲老人肺癌的治療方式主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。肺癌通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素、慢性肺部疾病等原因引起,表現為咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難、體重下降等癥狀。建議及時(shí)就醫,根據病情選擇合適治療方案。
對于早期非小細胞肺癌且身體狀況良好的70歲老人,可考慮肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù)。手術(shù)治療可直接切除腫瘤組織,但需評估患者耐受性。術(shù)后可能出現肺部感染、呼吸功能減退等并發(fā)癥,需密切監測。術(shù)前需完善肺功能檢查、心臟評估等準備。
放射治療適用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后輔助治療的老年肺癌患者。立體定向放射治療可精準靶向腫瘤,減少對正常組織的損傷。常見(jiàn)副作用包括放射性肺炎、食管炎等。治療前需進(jìn)行CT模擬定位,治療期間需定期復查血常規評估骨髓抑制情況。
化學(xué)治療常用方案含順鉑注射液、培美曲塞二鈉、吉西他濱等藥物,可抑制腫瘤細胞增殖。老年患者需調整劑量,注意骨髓抑制、胃腸道反應等不良反應。治療期間需監測肝腎功能,必要時(shí)使用重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染。
對于EGFR基因突變的肺腺癌患者,可使用鹽酸??颂婺崞?、甲磺酸奧希替尼片等靶向藥物。靶向治療特異性強,但可能出現皮疹、腹瀉等不良反應。用藥前需進(jìn)行基因檢測,治療期間定期復查CT評估療效,注意監測QT間期延長(cháng)等心臟毒性。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達的晚期肺癌??杉せ頣細胞抗腫瘤免疫,但可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應。治療前需檢測PD-L1表達水平,用藥期間定期檢查甲狀腺功能,出現嚴重不良反應需及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。
70歲肺癌患者治療期間需保證充足營(yíng)養,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),避免辛辣刺激食物。根據體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),保持室內空氣流通。嚴格遵醫囑用藥,定期復查血常規、肝腎功能及影像學(xué)檢查。家屬應密切觀(guān)察患者呼吸狀況,出現發(fā)熱、咯血等癥狀及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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