程雷 主任醫師
2025-07-19 11:09 回答了該問(wèn)題
股骨遠端粉碎性骨折后一般需要3-6個(gè)月才能逐漸恢復行走功能,具體時(shí)間與骨折嚴重程度、治療方式及康復進(jìn)度有關(guān)。
股骨遠端粉碎性骨折的愈合過(guò)程分為三個(gè)階段。骨折后1-2周為炎癥期,此時(shí)骨折端血腫形成,需嚴格制動(dòng)避免移位。2-8周進(jìn)入修復期,骨痂開(kāi)始生長(cháng),患者可在醫生指導下進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)訓練。8周后進(jìn)入重塑期,骨痂逐漸改建為成熟骨組織,此時(shí)通過(guò)X線(xiàn)確認愈合情況后,可逐步嘗試部分負重行走。采用內固定手術(shù)的患者,若復位良好且無(wú)并發(fā)癥,術(shù)后6-8周可借助助行器短時(shí)間站立,12周后嘗試部分負重。保守治療者因需長(cháng)期石膏固定,完全負重時(shí)間可能延長(cháng)至4-6個(gè)月??祻推陂g需定期復查影像學(xué),根據骨痂生長(cháng)情況調整負重計劃。過(guò)早負重可能導致內固定失效或畸形愈合。
恢復期間應保證每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)和適量維生素D,可通過(guò)牛奶、豆腐、深綠色蔬菜補充。在康復醫師指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)、直腿抬高訓練等被動(dòng)活動(dòng),預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。行走訓練需從雙拐過(guò)渡到單拐,再逐步脫拐,避免突然增加負重。若出現患肢腫脹加劇或持續疼痛,應立即停止活動(dòng)并就醫復查。
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