化療后是否影響生育能力需結合化療藥物類(lèi)型、劑量及個(gè)體情況判斷。部分化療藥物可能暫時(shí)或永久損害生殖功能，而部分藥物對生育影響較小。

化療藥物中，烷化劑如環(huán)磷酰胺對卵巢和睪丸功能損傷風(fēng)險較高，可能引起女性卵巢早衰或男性精子數量減少。這類(lèi)藥物在乳腺癌、淋巴瘤等治療中常用，短期可能表現為月經(jīng)紊亂或精子活力下降，長(cháng)期可能增加不孕概率。鉑類(lèi)藥物如順鉑對睪丸生精上皮有直接毒性，使用后可能出現少精癥，但部分患者在停藥后1-3年可逐漸恢復?？勾x藥如甲氨蝶呤對生殖細胞影響相對較小，短期生育功能抑制多在治療結束后數月恢復。靶向藥物如曲妥珠單抗對生育功能影響較輕微，但需注意治療期間仍需避孕。兒童及青少年患者因生殖系統未發(fā)育完全，對化療藥物更敏感，可能面臨更高的生育力保留需求。

特殊情況下，盆腔放療聯(lián)合化療會(huì )顯著(zhù)增加生育風(fēng)險，女性可能面臨子宮纖維化或卵巢徹底衰竭，男性可能出現不可逆的無(wú)精癥。某些遺傳易感人群如BRCA基因突變者，化療后卵巢功能衰退速度可能加快。大劑量化療聯(lián)合造血干細胞移植患者，絕大多數會(huì )出現永久性生育功能喪失。部分罕見(jiàn)化療方案如白消安聯(lián)合環(huán)磷酰胺預處理時(shí)，卵巢衰竭概率超過(guò)90%。頭頸部腫瘤使用高劑量順鉑時(shí)，可能同時(shí)損傷下丘腦-垂體-性腺軸功能。

建議有生育需求的患者在化療前咨詢(xún)生殖醫學(xué)專(zhuān)家，男性可考慮精子冷凍保存，女性可選擇卵子或胚胎冷凍?；熎陂g使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物可能對卵巢功能有保護作用?；熃Y束后應定期檢測性激素水平和精液質(zhì)量，必要時(shí)可尋求輔助生殖技術(shù)幫助。備孕前建議完成治療后1-2年等待期，確保藥物完全代謝及身體機能恢復。