醫生回答(1)

• 王亮

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  頸椎病相關(guān)高血壓通常表現為血壓波動(dòng)大、與頸部姿勢相關(guān)，可能由椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)興奮、頸椎結構異常、繼發(fā)性血管痙攣等因素引起。

  1. 椎動(dòng)脈受壓

  頸椎退變導致椎動(dòng)脈受壓時(shí)，可能引發(fā)腦供血不足，機體通過(guò)升高血壓代償?？蛇M(jìn)行頸椎牽引改善血供，藥物可選尼莫地平、氟桂利嗪、倍他司汀等鈣離子拮抗劑。

  2. 交感神經(jīng)興奮

  頸椎病變刺激頸交感神經(jīng)節，導致兒茶酚胺分泌增加。表現為陣發(fā)性血壓升高伴心悸，可通過(guò)頸托固定減少刺激，藥物選用美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑。

  3. 頸椎結構異常

  椎間盤(pán)突出或骨贅直接壓迫神經(jīng)血管結構，血壓升高多伴隨頸肩痛、頭暈。需通過(guò)頸椎MRI明確診斷，急性期可用氯唑沙宗、乙哌立松等肌松藥緩解癥狀。

  4. 繼發(fā)性血管痙攣

  頸椎病變引發(fā)血管反射性收縮，血壓驟升可達180/110mmHg以上。需排除嗜鉻細胞瘤等疾病，應急處理可選用硝苯地平控釋片、烏拉地爾等血管擴張劑。

  建議避免長(cháng)時(shí)間低頭姿勢，睡眠時(shí)選用頸椎支撐枕，定期監測血壓變化，若收縮壓持續超過(guò)160mmHg需心內科聯(lián)合診治。