醫生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  上廁所便血不痛不癢可能由痔瘡、肛裂、結直腸息肉、結直腸腫瘤等原因引起，可通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷。

  1、痔瘡：

  內痔出血常見(jiàn)無(wú)痛性便血，血液鮮紅且附著(zhù)于糞便表面，與久坐、便秘等因素有關(guān)。建議調整飲食增加膳食纖維攝入，溫水坐浴緩解癥狀，必要時(shí)使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。

  2、肛裂：

  陳舊性肛裂可能表現為無(wú)痛出血，多伴便秘史?？赏ㄟ^(guò)保持肛門(mén)清潔、使用開(kāi)塞露軟化糞便改善，藥物可選太寧栓、紅霉素軟膏、乳果糖口服溶液。

  3、結直腸息肉：

  息肉表面糜爛可能導致間斷性無(wú)痛便血，常見(jiàn)于中老年人群。需腸鏡下切除治療，術(shù)后定期復查，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

  4、結直腸腫瘤：

  早期腫瘤可能僅表現為無(wú)痛便血，伴隨排便習慣改變或糞便變細。需立即就醫進(jìn)行腫瘤標志物篩查和腸鏡檢查，確診后根據分期選擇手術(shù)或放化療。

  建議記錄便血頻率和性狀，避免久坐及用力排便，適量增加西藍花、火龍果等高纖維食物攝入，40歲以上人群應定期進(jìn)行腸癌篩查。