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羊水栓塞可能由分娩時(shí)胎膜破裂、子宮收縮過(guò)強、胎盤(pán)異常、血管內皮損傷等原因引起,屬于產(chǎn)科罕見(jiàn)但危重的并發(fā)癥。
1、胎膜破裂分娩過(guò)程中胎膜自然或人工破裂后,羊水可能通過(guò)子宮蛻膜血管進(jìn)入母體循環(huán),需立即進(jìn)行心肺復蘇、抗過(guò)敏及維持循環(huán)穩定等搶救措施。
2、宮縮過(guò)強強烈宮縮導致宮內壓驟增,促使羊水進(jìn)入母血,臨床表現為突發(fā)呼吸困難、低血壓,需使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君,并行機械通氣支持。
3、胎盤(pán)異常前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝時(shí)子宮下段血管開(kāi)放,增加羊水入血風(fēng)險,常伴陰道大出血,需緊急輸血并實(shí)施子宮切除術(shù)控制出血。
4、血管損傷剖宮產(chǎn)或宮頸裂傷導致血管內皮完整性破壞,羊水成分激活凝血系統引發(fā)DIC,需輸注冷沉淀、血小板及肝素抗凝治療。
孕期規范產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現高危因素,出現突發(fā)胸悶、紫紺等癥狀時(shí)應即刻呼叫急救,分娩時(shí)避免過(guò)度宮縮刺激。
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