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濕疹應該怎樣治療?

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2024-07-10 11:30 42人閱讀

問(wèn)題描述:濕疹應該怎樣治療?

醫生回答(1)

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矽肺會(huì )引起全身起濕疹嗎
矽肺不會(huì )引起全身濕疹的。濕疹主要是過(guò)敏或環(huán)境潮濕引起的。要及時(shí)去皮膚科檢查治療。局部涂抹爐甘石,服用氯雷他定治療。清淡飲食,多喝水,多吃新鮮蔬菜水果。補充維生素c,提高機體的免疫力。不吃辛辣刺激性食物。
崔界峰 副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院
小兒熱疹和濕疹的區別
痱子是因在高溫悶熱環(huán)境下,汗液的浸漬,角質(zhì)層過(guò)度脫脂及表皮細菌過(guò)度繁殖,均能導致汗孔閉塞,汗液排泄受阻,汗管破裂,汗液外滲。熱疹和濕疹是兩種發(fā)病原因和臨床表現都不相同的皮膚病,熱疹俗稱(chēng)痱子,它是由于在高溫悶熱環(huán)境下,出汗過(guò)多或者汗液蒸發(fā)不暢,導致了汗管堵塞、汗管破裂,汗液外滲到周?chē)M織中而引起的,表現為小丘疹、小水泡,伴有劇烈瘙癢,這種皮疹當室溫或皮膚溫度降溫涼爽不久后會(huì )自動(dòng)消失掉,濕疹是一種變態(tài)反應性皮膚病,它皮疹的表現是多樣性的,到后期反復發(fā)作還可以出現皮膚粗糙、肥厚、脫屑等,輕度濕疹無(wú)需特殊處理,只需要保濕即可,重度濕疹可能會(huì )出現滲液,甚至皮膚增厚,需要外涂激素類(lèi)的軟膏治療。第二就是發(fā)生季節不同,痱子一般發(fā)生在夏季,多見(jiàn)于兒童,而濕疹是不分季節的,一年四季均是可以發(fā)病的,而且不論男女老幼以及年齡的大小均是可以發(fā)病的。
禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
陰囊濕疹癢得要命怎么辦
如果是出現了陰囊濕疹,很容易出現瘙癢疼痛不適,這個(gè)時(shí)候就應該到醫院就診了看看是什么原因導致的。如果是出現了真菌感染,一般選擇外用酮康唑軟膏或者是達克寧軟膏。平時(shí)不要穿過(guò)緊的內褲,也不要喝酒,吃辣椒。治療期間應該減少或者是避免性生活。需要按照醫囑選擇藥物。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
肛周濕疹會(huì )不癢嗎
肛周濕疹不會(huì )不癢。肛周濕疹最開(kāi)始的典型癥狀就是肛周局部皮膚瘙癢為特征。很多患者會(huì )出現肛周局部皮膚瘙癢、坐立不安等癥狀。很少有肛周濕疹的患者會(huì )出現不癢。除此之外,肛周濕疹的患者典型的癥狀還包括局部皮膚出現紅斑、紅點(diǎn)、水泡等癥狀,嚴重者還有可能出現局部皮膚破潰、化膿等現象,這些癥狀也會(huì )造成肛周局部不適、出現瘙癢的癥狀。
馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
長(cháng)了濕疹潮紅應當如何治效果才好
目前臨床上在治療濕疹時(shí),主要以抗過(guò)敏藥物為主,可根據具體表現進(jìn)行選擇,效果不錯,除口服用藥的話(huà)也可進(jìn)行局部治療,比如外用藥膏,以及外用洗劑等等,如果濕疹比較嚴重的話(huà),有破皮流水的現象,也可酌情給一些抗生素的藥物,日常生活中,要做好皮膚護理工作,以免誘發(fā)濕疹再次發(fā)炎,出現多次嚴重情況時(shí),建議及時(shí)到正規醫院進(jìn)行治療,最后,平時(shí)也要做好相關(guān)的預防和保健工作,養成良好的生活習慣,合理飲食,戒煙戒酒,加強鍛煉。
小禾科普 主任醫師 博禾醫生健康科普平臺
濕疹是怎么引起的如何治療
濕疹病因復雜,常為內外因相互作用結果。內因如慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞、情緒變化、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙等,外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)。是復雜的內外因子引起的一種遲發(fā)型{{BANNED反應。
崔界峰 副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院
濕疹是怎么引起
濕疹是一種常見(jiàn)的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病,一般認為與{{BANNED反應有一定關(guān)系。其臨床表現具有對稱(chēng)性,滲出性,瘙癢性,多形性和復發(fā)性等特點(diǎn)。也是一種過(guò)敏性炎癥性皮膚病以皮疹多樣性,對稱(chēng)分布,劇烈瘙癢反復發(fā)作,易演變成慢性為特征。
王鳳英 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
肛周濕疹是痔瘡嗎
肛周濕疹不是痔瘡。肛周濕疹通常是由于細菌或病毒感染、不良生活習慣導致的,通常會(huì )使患者的皮膚出現疼痛、紅腫、瘙癢等癥狀。而痔瘡主要是發(fā)生在患者的肛腸部位,通常與長(cháng)期腹瀉或便秘、不良排便習慣等因素有關(guān),一般會(huì )使患者出現肛周瘙癢、疼痛、出血等癥狀。肛周濕疹和痔瘡是兩種不同的概念,所以肛周濕疹并不是痔瘡。當患者無(wú)論出現哪一種情況,都要及時(shí)去醫院進(jìn)行相關(guān)治療。
劉長(cháng)生 副主任醫師 浙醫二院
如何區分股癬和濕疹
股癬是由于真菌感染引起的,這個(gè)疾病的發(fā)病部位比較局限,一般都是出現在大腿根部或者臀部。股癬是由于皮膚癬菌感染大腿內側、腹股溝、會(huì )陰部與臀部所造成的一種真菌性皮膚病。臨床表現不同,濕疹多發(fā)于兩側,呈對稱(chēng)性分布,皮損是多形,可以表現為紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出、結痂,邊界并不清楚,股癬多發(fā)生于腹股溝內側,可以是單側或者雙側發(fā)病,皮損特征是中間皮疹不是很明顯,周?chē)ふ畋容^嚴重,邊界很清楚。
朱振國 副主任醫師 鶴崗市人民醫院
做了手術(shù)會(huì )引起濕疹嗎
老是飲酒,身上起了許多紅點(diǎn)點(diǎn),是歸屬于過(guò)敏引發(fā)的皮疹,提議您去公立正規醫院門(mén)診的皮膚科查驗診治。提議您忌食辛辣及刺激性食品,多飲水,外用爐甘石洗劑,丁酸氫化可的松軟膏,全身組織36%的鹽酸左西替利嗪片,維生素C對癥醫治。
陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
手脫皮濕疹的原因
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術(shù)后24-48小時(shí)內需用無(wú)菌紗布覆蓋術(shù)眼,主要防止外界異物進(jìn)入或患者無(wú)意識揉眼導致傷口裂開(kāi)。覆蓋期間需保持敷料干燥清潔,避免沾水或污染。若采用縫線(xiàn)固定術(shù)式,蒙眼時(shí)間可能延長(cháng)至3天,待醫生評估縫線(xiàn)穩定性后可去除遮蓋。部分微創(chuàng )手術(shù)如電解毛囊術(shù)可能僅需遮蓋數小時(shí)。蒙眼期間出現劇烈疼痛、滲血滲液或視力驟降需立即就醫。

少數患者若僅接受局部睫毛電解且無(wú)創(chuàng )面,可能無(wú)須蒙眼,但需避免揉眼并遵醫囑使用抗生素眼膏。兒童或配合度差的患者通常需延長(cháng)遮蓋時(shí)間,防止抓撓傷口。合并干眼癥、角膜炎等基礎眼病者,醫生可能根據角膜狀況調整遮蓋方案。

術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)、游泳及長(cháng)時(shí)間用眼,按醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等預防感染和促進(jìn)修復。飲食宜清淡,多補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后1周、1個(gè)月需定期復查,觀(guān)察睫毛生長(cháng)方向和角膜恢復情況。若出現倒睫復發(fā)或角膜損傷加重,可能需要二次手術(shù)干預。

張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
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脊髓空洞癥術(shù)后是否復發(fā)與多種因素有關(guān),包括術(shù)后護理、病情嚴重程度、手術(shù)方式等。術(shù)后復發(fā)的原因可能包括手術(shù)未完全清除病灶、術(shù)后感染、神經(jīng)組織再生異常等。術(shù)后復發(fā)可通過(guò)定期復查、藥物治療、康復訓練等方式進(jìn)行干預。 1、手術(shù)方式:手術(shù)方式直接影響復發(fā)率。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括椎板切除術(shù)、脊髓減壓術(shù)等。椎板切除術(shù)通過(guò)切除部分椎板減輕脊髓壓力,但可能因減壓不徹底導致復發(fā)。脊髓減壓術(shù)通過(guò)擴大脊髓周?chē)臻g緩解癥狀,效果相對更持久。 2、術(shù)后護理:術(shù)后護理是預防復發(fā)的關(guān)鍵。術(shù)后需保持傷口清潔,避免感染?;颊邞苊鈩×疫\動(dòng),防止脊髓再次受壓。定期進(jìn)行神經(jīng)功能檢查,及時(shí)發(fā)現異常情況。 3、藥物治療:術(shù)后藥物治療可輔助預防復發(fā)。常用藥物包括神經(jīng)營(yíng)養藥物如維生素B1、B12,劑量分別為10mg/天、500μg/天??寡姿幬锶绮悸宸?,劑量為400mg/次,每日3次,可緩解術(shù)后炎癥反應。 4、康復訓練:康復訓練有助于恢復神經(jīng)功能,降低復發(fā)風(fēng)險?;颊呖蛇M(jìn)行輕度肢體活動(dòng),如手指屈伸、腳踝旋轉等。物理治療如電刺激、熱敷等可促進(jìn)血液循環(huán),加速神經(jīng)修復。 5、定期復查:定期復查是監測復發(fā)的重要手段。術(shù)后初期每3個(gè)月進(jìn)行一次MRI檢查,評估脊髓空洞情況。后期可每6個(gè)月復查一次,根據檢查結果調整治療方案。 術(shù)后患者需注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、綠葉蔬菜等。適量運動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強體質(zhì),但需避免劇烈活動(dòng)。保持良好心態(tài),避免焦慮情緒對神經(jīng)功能恢復產(chǎn)生負面影響。若出現肢體麻木、疼痛等異常癥狀,應及時(shí)就醫,避免病情惡化。
鄭志峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
右室雙出口手術(shù)效果怎么樣

右室雙出口手術(shù)效果因人而異,多數患者術(shù)后心臟功能和生活質(zhì)量可顯著(zhù)改善,少數可能需二次手術(shù)或長(cháng)期藥物管理。右室雙出口是一種復雜的先天性心臟病,手術(shù)需根據解剖分型、合并畸形及患者個(gè)體情況制定方案。

解剖結構相對簡(jiǎn)單且無(wú)嚴重肺動(dòng)脈高壓的患者,術(shù)后效果通常較好。心臟血流動(dòng)力學(xué)接近正常,運動(dòng)耐力和生長(cháng)發(fā)育可逐步恢復。術(shù)后需定期復查心臟超聲和心電圖,監測心室功能及殘余分流情況。早期康復階段建議低強度有氧訓練,如步行或游泳,避免劇烈運動(dòng)。飲食需控制鈉鹽攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。

合并肺動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈轉位等復雜畸形的患者,手術(shù)難度較高,術(shù)后可能出現心律失常、心室功能障礙等并發(fā)癥。部分患者需分階段手術(shù),或術(shù)后長(cháng)期服用抗凝藥、利尿劑等。術(shù)后隨訪(fǎng)需更頻繁,必要時(shí)通過(guò)心導管檢查評估血流動(dòng)力學(xué)。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒活動(dòng)后氣促、發(fā)紺等癥狀,及時(shí)與心臟外科醫生溝通調整治療方案。

右室雙出口術(shù)后效果與手術(shù)時(shí)機、術(shù)式選擇及術(shù)后管理密切相關(guān)。建議患者在專(zhuān)業(yè)心臟中心接受治療,術(shù)后嚴格遵循醫囑用藥和復查,逐步恢復日常生活。若出現心悸、水腫等癥狀需及時(shí)就醫,避免延誤病情。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
腹腔鏡手術(shù)后傷口換藥

腹腔鏡手術(shù)后傷口換藥一般需要1-3天進(jìn)行一次,具體頻率需根據傷口愈合情況、滲出液量及醫生評估決定。腹腔鏡手術(shù)傷口通常較小,但規范換藥有助于預防感染和促進(jìn)愈合。

腹腔鏡手術(shù)傷口換藥需嚴格遵循無(wú)菌操作原則。術(shù)后24小時(shí)內需觀(guān)察敷料是否清潔干燥,若敷料被滲液浸透或污染應立即更換。常規情況下術(shù)后1-3天首次換藥,此時(shí)傷口表面可能存留少量血性滲出物,需使用碘伏溶液由內向外環(huán)形消毒,覆蓋無(wú)菌紗布或防水敷料。術(shù)后3-5天若傷口無(wú)紅腫滲液,可延長(cháng)至2-3天更換一次敷料。拆線(xiàn)前需保持傷口干燥,避免沾水或劇烈活動(dòng)導致敷料移位。使用透氣性好的敷料可減少皮膚刺激,若對膠布過(guò)敏可選用抗過(guò)敏敷料固定。每次換藥需觀(guān)察傷口有無(wú)紅腫熱痛、異常分泌物等感染征象。

術(shù)后應保持傷口周?chē)つw清潔干燥,避免抓撓或摩擦傷口。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等促進(jìn)組織修復。術(shù)后2周內避免提重物或劇烈運動(dòng),防止傷口張力增加。若發(fā)現敷料異常滲液、傷口疼痛加劇或體溫升高,應及時(shí)就醫處理。定期復查時(shí)醫生會(huì )根據愈合情況調整換藥方案,不可自行延長(cháng)換藥間隔。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)后多久才能下地步?

腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)后一般需要1-3天才能下地活動(dòng),具體時(shí)間與手術(shù)方式、患者恢復情況等因素相關(guān)。

腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)后下地活動(dòng)的時(shí)間主要取決于手術(shù)創(chuàng )傷程度和患者個(gè)體差異。對于采用微創(chuàng )腔內修復術(shù)的患者,由于手術(shù)切口較小且恢復較快,通常術(shù)后1-2天可在醫護人員指導下嘗試站立或短距離行走。這類(lèi)手術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈穿刺完成,對腹部的損傷較小,術(shù)后疼痛較輕,有利于早期活動(dòng)。傳統開(kāi)腹手術(shù)患者則需要更長(cháng)時(shí)間恢復,通常術(shù)后2-3天才能開(kāi)始下床活動(dòng)。開(kāi)腹手術(shù)需要較大的腹部切口,術(shù)后傷口疼痛較明顯,且需要更長(cháng)時(shí)間等待腸道功能恢復。無(wú)論采用何種手術(shù)方式,早期活動(dòng)均需在醫生評估后逐步進(jìn)行,從床邊坐起、站立到短距離行走循序漸進(jìn)?;顒?dòng)時(shí)需注意避免突然用力或過(guò)度伸展腰部,防止傷口裂開(kāi)或出血。醫護人員會(huì )監測患者血壓、心率等指標,確?;顒?dòng)安全性。

術(shù)后康復期間應嚴格遵循醫囑進(jìn)行活動(dòng),逐步增加運動(dòng)量。飲食上需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,促進(jìn)傷口愈合。避免提重物或劇烈運動(dòng),定期復查超聲或CT觀(guān)察動(dòng)脈瘤修復情況。如出現傷口滲液、發(fā)熱或下肢疼痛腫脹等癥狀需及時(shí)就醫。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
血管瘤能打硬化劑嗎
血管瘤可通過(guò)硬化劑注射、激光治療、手術(shù)切除等方式治療。血管瘤可能與血管內皮細胞異常增生、激素水平變化、遺傳因素、局部外傷、先天性發(fā)育異常等原因有關(guān),通常表現為皮膚表面紅色或紫色斑塊、局部隆起、疼痛等癥狀。 1、硬化劑注射:硬化劑注射是一種常見(jiàn)的治療方式,通過(guò)將藥物直接注入血管瘤內,促使血管內皮細胞壞死,從而達到縮小或消除血管瘤的目的。常用的硬化劑包括聚桂醇注射液、無(wú)水乙醇、魚(yú)肝油酸鈉等,具體劑量需根據血管瘤大小和位置由醫生決定。 2、激光治療:激光治療適用于淺表性血管瘤,通過(guò)特定波長(cháng)的激光束破壞血管瘤內的血管結構,使其逐漸消退。激光治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn),但可能需要多次治療才能達到理想效果。 3、手術(shù)切除:對于體積較大或位置特殊的血管瘤,手術(shù)切除是一種有效的方法。手術(shù)可以徹底去除病灶,但可能留下疤痕,且需要術(shù)后護理。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括傳統手術(shù)切除和微創(chuàng )手術(shù)。 4、激素治療:激素治療主要用于嬰幼兒血管瘤,通過(guò)口服或局部注射激素藥物抑制血管瘤的生長(cháng)。常用的激素藥物包括潑尼松片、地塞米松注射液等,具體用藥方案需在醫生指導下進(jìn)行。 5、觀(guān)察隨訪(fǎng):對于體積較小、無(wú)癥狀且不影響外觀(guān)的血管瘤,可以選擇觀(guān)察隨訪(fǎng)。定期監測血管瘤的變化,若出現增大或癥狀加重,再考慮進(jìn)一步治療。 血管瘤患者在日常生活中應注意保持局部皮膚清潔,避免摩擦和外傷。飲食上建議多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮水果、蔬菜、魚(yú)類(lèi)等,有助于促進(jìn)皮膚修復。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳等,增強身體免疫力。若血管瘤出現異常變化或伴隨不適癥狀,應及時(shí)就醫。
蒙嶺 主任醫師 臨汾市人民醫院
腸息肉手術(shù)后肚子痛,是怎么回事

腸息肉手術(shù)后肚子痛可能與術(shù)后創(chuàng )面刺激、腸痙攣、飲食不當、感染或腸穿孔等因素有關(guān),通常表現為隱痛、脹痛或絞痛??赏ㄟ^(guò)熱敷、調整飲食、藥物治療等方式緩解。

1、術(shù)后創(chuàng )面刺激

手術(shù)切除息肉后,腸道黏膜會(huì )出現創(chuàng )面,局部炎癥反應可能引起牽拉性疼痛。疼痛多為隱痛或鈍痛,排便時(shí)可能加重。術(shù)后1-3天內較為明顯,隨著(zhù)創(chuàng )面愈合逐漸減輕。建議保持大便通暢,避免用力排便,可遵醫囑使用康復新液促進(jìn)黏膜修復。

2、腸痙攣

手術(shù)操作可能刺激腸道神經(jīng)引發(fā)痙攣性收縮,表現為陣發(fā)性絞痛,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。熱敷腹部有助于緩解痙攣,必要時(shí)可遵醫囑使用山莨菪堿片或匹維溴銨片等解痙藥物。術(shù)后早期需避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。

3、飲食不當

過(guò)早恢復普通飲食或攝入刺激性食物可能加重腸道負擔。術(shù)后24小時(shí)內應禁食,之后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低渣飲食。若因飲食不當引發(fā)疼痛,需立即調整飲食結構,選擇米湯、藕粉等易消化食物,必要時(shí)口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。

4、術(shù)后感染

腸道準備不充分或術(shù)中污染可能導致創(chuàng )面感染,疼痛多持續加重并伴隨發(fā)熱、排便異常。需及時(shí)就醫進(jìn)行血常規和糞便檢查,確診后可遵醫囑使用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片抗感染,配合蒙脫石散保護腸黏膜。

5、腸穿孔

罕見(jiàn)情況下,電切操作可能導致腸壁全層損傷,出現劇烈腹痛伴腹膜刺激征。這種情況需立即禁食禁水,通過(guò)腹部CT明確診斷,嚴重者需急診手術(shù)修補。術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉預防感染,并密切監測生命體征。

術(shù)后應嚴格遵循醫囑逐步恢復飲食,初期選擇米粥、爛面條等低纖維食物,2周內避免辛辣、油膩及高纖維食物。每日適量走動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),但避免劇烈運動(dòng)。保持傷口清潔干燥,觀(guān)察排便性狀變化,若出現持續發(fā)熱、便血或腹痛加劇,需立即返院復查。術(shù)后1個(gè)月需復查腸鏡確認創(chuàng )面愈合情況。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
骨盆粉碎性骨折手術(shù)后能恢復多久?

骨盆粉碎性骨折手術(shù)后恢復時(shí)間一般為3-12個(gè)月,具體恢復時(shí)間與骨折嚴重程度、手術(shù)方式、術(shù)后康復訓練等因素有關(guān)。

骨盆粉碎性骨折手術(shù)后恢復時(shí)間因人而異,輕度骨折患者術(shù)后3-6個(gè)月可基本恢復日?;顒?dòng),骨折愈合較快,康復訓練效果較好。中度骨折患者術(shù)后6-9個(gè)月可逐步恢復行走功能,骨折愈合時(shí)間較長(cháng),康復訓練需要循序漸進(jìn)。重度骨折患者術(shù)后9-12個(gè)月才能恢復部分活動(dòng)能力,骨折愈合緩慢,康復訓練需要長(cháng)期堅持。術(shù)后康復訓練對恢復時(shí)間有重要影響,早期進(jìn)行康復訓練有助于縮短恢復時(shí)間,延遲康復訓練可能延長(cháng)恢復時(shí)間。年齡、身體狀況等因素也會(huì )影響恢復時(shí)間,年輕患者恢復較快,老年患者恢復較慢。

骨盆粉碎性骨折手術(shù)后應注意休息,避免劇烈運動(dòng),防止再次受傷。飲食上應多攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,有助于骨折愈合。定期復查,遵醫囑進(jìn)行康復訓練,循序漸進(jìn),不可操之過(guò)急。保持良好心態(tài),積極配合治療,有助于縮短恢復時(shí)間。如出現疼痛加重、活動(dòng)受限等情況,應及時(shí)就醫。

李宏 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
聲帶白斑手術(shù)后復發(fā)怎么辦

聲帶白斑手術(shù)后復發(fā)可通過(guò)再次手術(shù)切除、激光治療、藥物治療、嗓音訓練、定期復查等方式干預。聲帶白斑復發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、長(cháng)期聲帶刺激、咽喉反流、吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)。

1、再次手術(shù)切除

對于范圍較大或病理提示高級別病變的復發(fā)白斑,需行支撐喉鏡下顯微手術(shù)徹底切除。手術(shù)可選用冷器械或二氧化碳激光精確切除病變,術(shù)中需結合快速病理檢查確保切緣陰性。術(shù)后需禁聲1-2周,避免劇烈咳嗽。

2、激光治療

二氧化碳激光或鉀鈦磷酸鹽激光適用于表淺復發(fā)病灶,能精準氣化白斑組織并減少聲帶損傷。激光治療需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后可能出現聲帶水腫,需配合霧化吸入治療。該方式對早期復發(fā)病變效果較好。

3、藥物治療

可遵醫囑使用醋酸潑尼松片減輕聲帶水腫,西吡氯銨含片控制局部炎癥,奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸反流。藥物治療需結合病因,如HPV感染需配合干擾素治療。藥物不能替代手術(shù),僅作為輔助手段。

4、嗓音訓練

由專(zhuān)業(yè)言語(yǔ)治療師指導進(jìn)行腹式呼吸訓練、聲帶放松練習及發(fā)聲位置矯正,減少聲帶摩擦。訓練需持續3-6個(gè)月,避免過(guò)度用聲、喊叫等行為。嗓音濫用是導致復發(fā)的重要因素,需建立科學(xué)發(fā)聲習慣。

5、定期復查

術(shù)后每3個(gè)月行喉鏡隨訪(fǎng)至少2年,通過(guò)窄帶成像或自體熒光喉鏡早期發(fā)現癌變跡象。復查時(shí)應檢查咽喉反流情況,必要時(shí)行24小時(shí)喉咽pH監測。長(cháng)期吸煙者需同時(shí)進(jìn)行呼吸道檢查。

聲帶白斑復發(fā)患者應嚴格戒煙戒酒,避免辛辣刺激食物,保持室內空氣濕潤。每日飲水1500-2000毫升,用嗓前后各休息15分鐘。建議使用錄音設備監測嗓音變化,出現聲嘶加重及時(shí)就診。術(shù)后半年內避免長(cháng)時(shí)間通話(huà)或歌唱,可配合蜂蜜水、梨汁等潤喉飲品養護聲帶。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

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