醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  老年人牙周病通常由牙菌斑堆積、牙結石刺激、全身性疾病影響、不良修復體刺激、長(cháng)期吸煙等因素引起。牙周病主要表現為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)移位等癥狀，可通過(guò)潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、藥物治療等方式干預。

  1、牙菌斑堆積

  口腔清潔不足導致牙菌斑生物膜長(cháng)期附著(zhù)牙面，細菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦引發(fā)炎癥。初期表現為牙齦邊緣充血，觸碰易出血，隨病程進(jìn)展可破壞牙周韌帶和牙槽骨。日常需使用巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔，醫生可能開(kāi)具鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助控制感染。

  2、牙結石刺激

  鈣化的菌斑沉積形成齦上或齦下結石，其粗糙表面會(huì )持續機械刺激牙齦組織。齦下結石更易導致牙周袋加深和骨吸收，伴隨口臭和咀嚼無(wú)力癥狀。需通過(guò)超聲波潔治去除齦上結石，齦下刮治術(shù)清理根面沉積物，必要時(shí)使用復方氯己定含漱液減輕炎癥。

  3、全身疾病影響

  糖尿病會(huì )降低白細胞吞噬功能，使牙周組織修復能力下降；骨質(zhì)疏松癥患者牙槽骨吸收加速；心血管疾病患者可能因長(cháng)期服用鈣拮抗劑導致牙齦增生。這類(lèi)患者需控制原發(fā)病，牙周治療時(shí)可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制混合感染。

  4、不良修復體刺激

  邊緣不密合的牙冠或充填體會(huì )形成菌斑滯留區，過(guò)長(cháng)的修復體邊緣可能直接損傷齦緣。臨床常見(jiàn)修復體周?chē)例l增生、潰瘍，嚴重時(shí)引發(fā)修復體周?chē)?。需拆除或調整不良修復體，急性期可用西吡氯銨含片緩解局部癥狀。

  5、長(cháng)期吸煙

  尼古丁收縮血管減少牙齦血供，同時(shí)抑制成纖維細胞活性，導致組織愈合能力下降。吸煙者牙周病進(jìn)展更快，常伴廣泛性牙槽骨吸收和黑色素沉積。除戒煙外，可短期使用替硝唑片聯(lián)合阿莫西林分散片控制急性感染。

  老年人應每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查，使用軟毛牙刷和牙間隙刷清潔難以觸及的部位?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病，避免過(guò)硬食物加重牙齒負擔。出現牙齦自發(fā)性出血或牙齒松動(dòng)時(shí)需及時(shí)就診，晚期牙周病可能需翻瓣術(shù)或引導骨再生術(shù)等手術(shù)治療。