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輸尿管中段結石多數情況下無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、梗阻程度、腎功能狀況及患者癥狀。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物保守治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外碎石:適用于直徑6-15毫米的結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出,但需評估結石位置及腎功能,重復治療間隔需大于7天。
3、輸尿管鏡取石:對于較大結石或藥物無(wú)效者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,直接取出結石碎片,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、開(kāi)放手術(shù):僅適用于合并嚴重感染、腎功能損害或解剖異常的復雜病例,目前臨床已較少采用開(kāi)放手術(shù)方式。
建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復查超聲監測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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