醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上環(huán)懷孕后的人流方式主要有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、引產(chǎn)手術(shù)。需根據(jù)妊娠周數(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器類型及孕婦身體狀況綜合評(píng)估選擇。

  1、藥物流產(chǎn)

  適用于妊娠49天內(nèi)，通過米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，服藥后需觀察出血及組織排出情況。

  2、負(fù)壓吸引術(shù)

  適用于妊娠10周內(nèi)，采用電動(dòng)負(fù)壓裝置清除宮腔內(nèi)妊娠物，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素并復(fù)查超聲確認(rèn)無殘留。

  3、鉗刮術(shù)

  適用于妊娠10-14周，在靜脈麻醉下擴(kuò)張宮頸后鉗取妊娠組織，術(shù)中需同步取出宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)后出血量較多需密切監(jiān)測(cè)。

  4、引產(chǎn)手術(shù)

  妊娠超過14周需住院引產(chǎn)，采用雷夫諾爾羊膜腔注射或水囊引產(chǎn)等方式，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)處理胎盤殘留。

  術(shù)后建議臥床休息2周，禁盆浴及性生活1個(gè)月，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入并按時(shí)復(fù)查血HCG及超聲，同時(shí)需重新評(píng)估避孕方案。