盧成瑜
主任醫師
廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院
指導意見(jiàn)：甲狀腺結節手術(shù)指征主要包括結節體積過(guò)大、惡性風(fēng)險高、壓迫癥狀明顯、功能異常及患者心理負擔重等。
1、結節過(guò)大：甲狀腺結節直徑超過(guò)4厘米可能壓迫周?chē)M織，導致吞咽困難或呼吸困難。對于這類(lèi)患者，手術(shù)切除是有效的治療方法，可通過(guò)甲狀腺部分切除術(shù)或全切除術(shù)緩解癥狀。
2、惡性風(fēng)險：結節存在惡性特征，如超聲檢查顯示邊界不清、微鈣化或血流豐富，需進(jìn)一步通過(guò)細針穿刺活檢確認。若確診為甲狀腺癌，手術(shù)是首選治療方式，通常采用甲狀腺全切除術(shù)并清掃淋巴結。
3、壓迫癥狀：結節壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞、吞咽不適或呼吸困難。手術(shù)可迅速解除壓迫，改善生活質(zhì)量，術(shù)后需密切監測甲狀腺功能。
4、功能異常：結節合并甲狀腺功能亢進(jìn)，藥物治療效果不佳或患者不耐受藥物副作用時(shí)，手術(shù)可有效控制甲亢癥狀。術(shù)后需補充甲狀腺激素，維持正常代謝功能。
5、心理負擔：結節雖為良性，但患者因擔心癌變或外觀(guān)改變產(chǎn)生嚴重心理負擔，影響日常生活。手術(shù)切除可緩解患者焦慮，術(shù)后需定期隨訪(fǎng)，監測甲狀腺功能及結節復發(fā)情況。
甲狀腺結節手術(shù)后的護理需注意飲食均衡，避免高碘食物如海帶、紫菜等，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、魚(yú)類(lèi)。術(shù)后早期避免劇烈運動(dòng)，可選擇散步、瑜伽等輕度活動(dòng)，促進(jìn)身體恢復。定期復查甲狀腺功能，遵醫囑調整藥物劑量，保持良好的生活習慣，有助于預防復發(fā)及并發(fā)癥。