醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石掉入輸尿管后持續疼痛可能由結石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或黏膜損傷引起，可通過(guò)藥物解痙、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。

  1. 結石嵌頓：

  結石卡壓在輸尿管狹窄處導致尿流受阻，引發(fā)腎盂內壓力升高?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

  2. 輸尿管痙攣：

  結石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮，表現為陣發(fā)性絞痛。推薦使用間苯三酚、鹽酸屈他維林、硫酸阿托品等解痙藥物。

  3. 繼發(fā)感染：

  結石滯留可能合并細菌感染，出現發(fā)熱、尿頻等癥狀。需根據尿培養結果選用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素。

  4. 黏膜損傷：

  結石移動(dòng)劃傷輸尿管內壁，造成血尿和持續性隱痛?？膳浜夏蚴ㄍ?、腎石通顆粒、金錢(qián)草顆粒等中成藥促進(jìn)修復。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，疼痛持續或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)泌尿外科就診。