醫生回答(1)

• 廖張元

  主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦白質(zhì)脫髓鞘改變指神經(jīng)纖維髓鞘結構異?；蚱茐?，可能由輕度腦缺血、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養不良等疾病引起。

  1、輕度腦缺血

  長(cháng)期高血壓或糖尿病導致小血管病變，引發(fā)腦白質(zhì)慢性供血不足。典型表現為記憶力減退和步態(tài)不穩，可通過(guò)控制血壓血糖改善。

  2、多發(fā)性硬化

  自身免疫攻擊髓鞘導致神經(jīng)系統多灶性損害，常見(jiàn)視力下降和肢體麻木。需使用干擾素β-1b、醋酸格拉替雷等免疫調節劑治療。

  3、視神經(jīng)脊髓炎

  水通道蛋白4抗體攻擊中樞神經(jīng)系統，多伴隨嚴重視神經(jīng)炎和橫貫性脊髓炎。急性期需甲強龍沖擊聯(lián)合利妥昔單抗治療。

  4、遺傳代謝病

  腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養不良因ABCD1基因突變導致極長(cháng)鏈脂肪酸沉積，兒童多見(jiàn)進(jìn)行性運動(dòng)障礙。需限制脂肪酸攝入并骨髓移植。

  發(fā)現腦白質(zhì)病變應完善磁共振和血液檢查，避免高脂飲食并規律進(jìn)行平衡訓練，遵醫囑使用神經(jīng)營(yíng)養藥物。