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胎兒迷走右鎖骨下動(dòng)脈屬于先天性血管變異,通常表現為右鎖骨下動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈弓左側,繞過(guò)食管后方延伸至右上肢。該變異多數無(wú)癥狀,少數可能壓迫食管或氣管導致吞咽困難、呼吸異常。
1、解剖特點(diǎn):右鎖骨下動(dòng)脈異常起源于主動(dòng)脈弓左緣,走行于食管后方形成血管環(huán),約占先天性主動(dòng)脈弓變異的60%。
2、超聲診斷:產(chǎn)前超聲可見(jiàn)主動(dòng)脈弓分支異常,三血管氣管切面顯示右鎖骨下動(dòng)脈從降主動(dòng)脈起始部單獨發(fā)出,需與雙主動(dòng)脈弓鑒別。
3、臨床意義:多數胎兒無(wú)異常表現,出生后可能出現反復呼吸道感染、喂養困難,極少數需手術(shù)解除血管環(huán)壓迫。
4、隨訪(fǎng)建議:確診后建議孕期每4周復查超聲監測氣管受壓情況,出生后需評估有無(wú)吞咽障礙或喘鳴癥狀。
孕期發(fā)現該變異無(wú)須過(guò)度焦慮,建議定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況,出生后由兒科心臟專(zhuān)科評估是否需干預。
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