醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒黃疸一個(gè)月不退可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素有關(guān)，可通過(guò)藍(lán)光治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

  1. 母乳性黃疸

  母乳喂養(yǎng)可能影響膽紅素代謝，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)但無(wú)其他異常。建議暫停母乳3天觀察黃疸變化，同時(shí)加強(qiáng)喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排泄。

  2. 感染因素

  新生兒敗血癥或尿路感染可能導(dǎo)致黃疸遷延，通常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，必要時(shí)使用頭孢曲松等抗生素治療。

  3. 膽道閉鎖

  膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為陶土色大便和肝脾腫大。需通過(guò)肝膽超聲確診，早期可行葛西手術(shù)重建膽道。

  4. 遺傳代謝病

  G6PD缺乏癥等疾病會(huì)引起溶血性黃疸，需檢測(cè)紅細(xì)胞酶活性。急性期需輸注白蛋白，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。

  家長(zhǎng)需每日記錄黃疸變化情況，保持寶寶皮膚清潔，遵醫(yī)囑進(jìn)行血清膽紅素監(jiān)測(cè)，避免陽(yáng)光直射退黃等錯(cuò)誤做法。