醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  急性腰扭傷伴隨大腿外側酸痛可通過(guò)臥床休息、冷敷熱敷交替、藥物治療、物理治療、康復訓練等方式緩解。急性腰扭傷通常由腰部肌肉拉傷、腰椎小關(guān)節錯位、椎間盤(pán)突出等因素引起，可能伴隨活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。

  1、臥床休息

  急性期需嚴格臥床1-3天，選擇硬板床或中等硬度床墊，避免腰部受力。仰臥時(shí)可在膝下墊軟枕，側臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。減少翻身和起身動(dòng)作，必要時(shí)使用腰圍臨時(shí)固定。臥床期間避免久坐或彎腰，防止癥狀加重。

  2、冷敷熱敷交替

  損傷后48小時(shí)內每2-3小時(shí)冷敷15-20分鐘，可用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位。48小時(shí)后改為熱敷，采用40℃左右熱毛巾或暖水袋，每日3-4次。冷熱交替能緩解肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫導致的放射性大腿外側疼痛。

  3、藥物治療

  可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、鹽酸乙哌立松片等藥物。非甾體抗炎藥能緩解無(wú)菌性炎癥，肌松劑可改善肌肉痙攣。伴有神經(jīng)根刺激癥狀時(shí)，可能需要甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛區域。

  4、物理治療

  急性期過(guò)后可采用超短波治療，通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)組織修復。超聲波治療能緩解深層肌肉粘連，干擾電療法有助于減輕神經(jīng)根水腫。物理治療需由專(zhuān)業(yè)康復師操作，通常5-10次為一個(gè)療程，配合牽引治療可調整腰椎小關(guān)節紊亂。

  5、康復訓練

  疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌訓練，如仰臥位臀橋運動(dòng)、俯臥位飛燕式鍛煉。動(dòng)作需緩慢控制，每日2-3組，每組8-12次?；謴推诳稍黾雍诵姆€定性訓練，如死蟲(chóng)式、平板支撐等。訓練強度以不誘發(fā)疼痛為度，避免快速扭轉腰部動(dòng)作。

  急性期應避免按摩、推拿等劇烈操作，防止二次損傷?；謴碗A段注意保持正確坐姿，搬重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰。睡眠時(shí)采用側臥屈膝體位減輕腰椎壓力，日?？蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運動(dòng)增強腰背肌力。若疼痛持續超過(guò)1周或出現下肢麻木無(wú)力，需及時(shí)排查腰椎間盤(pán)突出或梨狀肌綜合征等疾病。