醫生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  新生兒甲狀腺激素水平偏高可能由暫時(shí)性高甲狀腺素血癥、先天性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、母體甲狀腺疾病影響、碘暴露過(guò)量等原因引起，需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查明確診斷。

  1、暫時(shí)性高甲狀腺素血癥

  新生兒下丘腦-垂體-甲狀腺軸發(fā)育不成熟可能導致暫時(shí)性TSH升高，通常2-4周內自行恢復，無(wú)須特殊治療，建議定期復查甲狀腺功能。

  2、先天性甲亢

  TSH受體基因突變或母體TRAb抗體通過(guò)胎盤(pán)轉移可能導致持續性甲亢，表現為心動(dòng)過(guò)速、體重不增等癥狀，需使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物控制。

  3、母體因素影響

  妊娠期母體患有Graves病時(shí)，促甲狀腺激素受體抗體會(huì )通過(guò)胎盤(pán)刺激胎兒甲狀腺，這類(lèi)新生兒需監測心率及甲狀腺功能變化，必要時(shí)進(jìn)行對癥治療。

  4、碘暴露過(guò)量

  分娩時(shí)使用含碘消毒劑或哺乳期母親攝入過(guò)量碘可能導致新生兒甲狀腺功能異常，需停止碘暴露來(lái)源并監測甲狀腺功能恢復情況。

  建議母乳喂養母親控制海帶紫菜等高碘食物攝入，新生兒隨訪(fǎng)期間避免使用含碘制劑，若出現易激惹、喂養困難等癥狀需及時(shí)復診。