醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  黃體破裂通常需要做超聲檢查、血常規、后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查、尿妊娠試驗等檢查。黃體破裂是婦科急腹癥之一，可能由劇烈運動(dòng)、外力撞擊、凝血功能障礙等因素引起，表現為突發(fā)下腹痛、陰道出血等癥狀，需及時(shí)就醫明確診斷。

  1、超聲檢查

  超聲檢查是診斷黃體破裂的首選方法，通過(guò)經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲可觀(guān)察盆腔內是否存在積液、包塊等情況。超聲能清晰顯示卵巢形態(tài)及黃體區域是否出現不規則液性暗區，同時(shí)評估腹腔內出血量。該檢查無(wú)創(chuàng )、便捷，可重復進(jìn)行，對判斷病情嚴重程度具有重要價(jià)值。

  2、血常規

  血常規可檢測血紅蛋白和紅細胞壓積水平，幫助判斷是否存在內出血導致的貧血。黃體破裂若伴隨血管損傷，可能出現血紅蛋白進(jìn)行性下降。同時(shí)白細胞計數升高可能提示腹腔內炎癥反應或感染風(fēng)險，為后續治療提供參考依據。

  3、后穹窿穿刺

  后穹窿穿刺適用于疑似腹腔內出血的患者，通過(guò)穿刺陰道后穹窿抽取盆腔積液進(jìn)行化驗。若抽出不凝血可明確腹腔內出血診斷，輔助判斷出血量及急迫性。該操作需嚴格無(wú)菌條件下進(jìn)行，結果直觀(guān)但屬于有創(chuàng )檢查，需評估患者耐受性后實(shí)施。

  4、腹腔鏡檢查

  腹腔鏡檢查兼具診斷與治療功能，可直接觀(guān)察盆腔臟器情況，明確黃體破裂位置、出血范圍及是否合并其他病變。對于病情復雜、超聲診斷不明確或需緊急止血的患者，腹腔鏡能快速確診并同步實(shí)施止血或囊腫剔除手術(shù)，減少開(kāi)放手術(shù)創(chuàng )傷。

  5、尿妊娠試驗

  尿妊娠試驗用于排除異位妊娠破裂等類(lèi)似急腹癥。黃體破裂癥狀與宮外孕相似，均表現為突發(fā)下腹痛伴內出血，但治療方案不同。通過(guò)檢測尿液中人絨毛膜促性腺激素水平可快速鑒別，避免誤診誤治。陰性結果可支持黃體破裂的診斷。

  確診黃體破裂后應絕對制動(dòng)休息，避免增加腹壓動(dòng)作如咳嗽、排便用力等。急性期需禁食水準備可能的手術(shù)治療，恢復期可逐步過(guò)渡到低纖維軟食。日常需避免劇烈運動(dòng)尤其是排卵期后，月經(jīng)周期異?；蚍磸透雇磻皶r(shí)復查。遵醫囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片或抗炎藥物如布洛芬緩釋膠囊，禁止自行服用活血化瘀類(lèi)中藥。