醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  風(fēng)濕骨病患者可在醫生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊、美洛昔康片、對乙酰氨基酚片等止痛藥物。風(fēng)濕骨病通常與關(guān)節炎癥、退行性變或免疫異常有關(guān)，需結合具體病因選擇藥物。

  1、布洛芬緩釋膠囊

  布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥，適用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等疾病引起的輕至中度疼痛。該藥通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應，緩解關(guān)節腫脹和晨僵癥狀。長(cháng)期使用需注意胃腸黏膜保護，避免與抗凝藥物聯(lián)用。

  2、雙氯芬酸鈉腸溶片

  雙氯芬酸鈉腸溶片對風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊柱炎等疾病具有抗炎鎮痛作用。腸溶制劑可減少對胃部刺激，適合需長(cháng)期服藥的患者。用藥期間可能出現頭暈或肝功能異常，需定期監測轉氨酶水平。

  3、塞來(lái)昔布膠囊

  塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，適用于骨關(guān)節炎急性發(fā)作期疼痛。該藥胃腸不良反應較少，但心血管疾病患者慎用。服藥后可能出現下肢水腫，合并高血壓者需加強血壓監測。

  4、美洛昔康片

  美洛昔康片對退行性關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎等疼痛控制效果較好。其半衰期較長(cháng)可實(shí)現每日單次給藥，但腎功能不全者需調整劑量。用藥期間應避免同時(shí)服用利尿劑或抗高血壓藥物。

  5、對乙酰氨基酚片

  對乙酰氨基酚片適用于無(wú)法耐受非甾體抗炎藥的患者，可緩解骨關(guān)節輕度疼痛。該藥無(wú)抗炎作用但肝毒性風(fēng)險較低，每日最大劑量不宜超過(guò)4克。長(cháng)期飲酒者使用前需評估肝功能狀態(tài)。

  風(fēng)濕骨病患者除規范用藥外，日常需注意關(guān)節保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)可維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高嘌呤飲食攝入。疼痛持續加重或出現關(guān)節變形時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。