醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  鈥激光碎石對腎臟的損傷通常較小，實(shí)際損傷程度與結石大小、手術(shù)操作技術(shù)、患者腎功能基礎、術(shù)后護理等因素有關(guān)。

  1、結石大小

  結石體積越大，激光作用時(shí)間越長(cháng)，可能增加腎實(shí)質(zhì)熱損傷風(fēng)險。術(shù)前需通過(guò)CT精準評估結石位置與大小。

  2、操作技術(shù)

  術(shù)者經(jīng)驗不足可能導致激光能量過(guò)高或作用時(shí)間過(guò)長(cháng)，建議選擇有資質(zhì)的泌尿外科醫師實(shí)施手術(shù)。

  3、腎功能基礎

  術(shù)前存在慢性腎病或腎積水者，術(shù)后更易出現暫時(shí)性肌酐升高。需完善腎動(dòng)態(tài)顯像評估分腎功能。

  4、術(shù)后護理

  術(shù)后早期可能出現血尿或腰痛，通過(guò)充分水化、抗感染治療及定期復查可降低遲發(fā)性出血等并發(fā)癥風(fēng)險。

  術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，遵醫囑使用抗生素預防感染，術(shù)后1個(gè)月復查泌尿系超聲評估恢復情況。