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糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療后視力下降可能與術(shù)后水腫、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損傷、黃斑區光凝反應、玻璃體混濁加重等因素有關(guān)。
1. 術(shù)后水腫激光治療可能引發(fā)視網(wǎng)膜暫時(shí)性炎癥反應,導致黃斑水腫加重??赏ㄟ^(guò)抗炎藥物如氟米龍滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液緩解,嚴重時(shí)需玻璃體腔注射曲安奈德。
2. 神經(jīng)纖維損傷光凝能量過(guò)高可能損傷視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞,表現為視野缺損。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺、胞磷膽堿鈉可輔助修復,需配合視野檢查評估。
3. 黃斑光凝反應黃斑區光凝后光感受器細胞功能暫時(shí)抑制,常見(jiàn)于全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。多數3-6個(gè)月逐漸恢復,可輔助服用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。
4. 玻璃體混濁激光能量刺激可能導致玻璃體后脫離加速,出現飛蚊癥或視物模糊??捎^(guān)察2-3個(gè)月,持續加重者需考慮玻璃體切割手術(shù)。
術(shù)后應嚴格控制血糖血壓,避免劇烈運動(dòng),定期復查眼底OCT及視野檢查,多數視力下降為暫時(shí)性過(guò)程。
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