指導意見(jiàn)：原發(fā)性腹膜炎又稱(chēng)為自發(fā)性腹膜炎，腹腔內無(wú)原發(fā)病灶，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和大腸埃希，細菌進(jìn)入腹腔的途徑一般為:一是血型播散，致病菌如肺炎雙球菌和鏈球菌從呼吸道和泌尿系的感染灶，通過(guò)血行播散至腹膜，嬰幼兒的原發(fā)性腹膜炎大多屬于此種類(lèi)型。二是上行性感染，是女性生殖道的細菌通過(guò)輸卵管直接向上擴散至腹腔淋菌性腹膜炎。三是直接擴散，如泌尿系感染時(shí)細菌可通過(guò)腹膜層直接擴散至腹膜腔。四是透壁性的感染，正常情況下腸腔內細菌是不能通過(guò)腸壁的，但在某些特殊情況下如肝硬化并發(fā)腹水、腎病、猩紅熱或營(yíng)養不良等機體抵抗力低下時(shí)，腸腔內的細菌有可能通過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔，從而引起腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎感染范圍很大，與膿液的性質(zhì)及細菌種類(lèi)有關(guān)，常見(jiàn)的溶血性鏈球菌的膿液稀薄