醫生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃腸道平滑肌痙攣可通過(guò)熱敷腹部、調整飲食、服用解痙劑、按摩緩解、心理疏導等方式治療。胃腸道平滑肌痙攣通常由飲食刺激、胃腸炎癥、精神緊張、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等原因引起。

  1、熱敷腹部

  用40-45℃熱水袋敷于臍周區域，每次持續15-20分鐘。熱力能促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助松弛痙攣的平滑肌，緩解陣發(fā)性絞痛。注意避免燙傷皮膚，嬰幼兒及糖尿病患者需謹慎使用。該方法適用于受涼或輕度功能性痙攣，若疼痛持續超過(guò)2小時(shí)或伴發(fā)熱需就醫。

  2、調整飲食

  發(fā)作期選擇米湯、藕粉等低渣流食，避免豆類(lèi)、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物?；謴推谥鸩皆黾诱舻?、軟面條等易消化食物，每日少量多餐。長(cháng)期預防需減少辛辣、酒精、咖啡因等刺激性飲食攝入，乳糖不耐受者應限制乳制品。飲食溫度以溫熱為宜，過(guò)冷過(guò)熱均可能誘發(fā)痙攣。

  3、服用解痙劑

  可遵醫囑使用消旋山莨菪堿片、顛茄片、匹維溴銨片等抗膽堿能藥物，這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷M受體抑制平滑肌過(guò)度收縮。注意青光眼、前列腺增生患者禁用，可能出現口干、視物模糊等副作用。細菌性腸炎引起的痙攣需配合抗生素治療，不可單獨依賴(lài)解痙藥。

  4、按摩緩解

  取仰臥位屈膝，用掌心順時(shí)針環(huán)形按摩臍周，配合拇指按壓中脘、天樞等穴位。手法需輕柔緩慢，每次10-15分鐘，每日可重復3-4次。按摩能通過(guò)神經(jīng)反射調節胃腸蠕動(dòng)，但急性腹膜炎、腸梗阻等器質(zhì)性疾病禁止按壓?？膳浜媳『删洼o助放松肌肉。

  5、心理疏導

  長(cháng)期焦慮抑郁患者易出現腸易激綜合征相關(guān)痙攣，可通過(guò)正念冥想、腹式呼吸訓練調節自主神經(jīng)功能。建議記錄飲食與情緒關(guān)聯(lián)日記，識別觸發(fā)因素。嚴重者需心理科會(huì )診，認知行為療法聯(lián)合抗焦慮藥物可降低復發(fā)頻率。

  日常需保持規律作息，避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。急性發(fā)作時(shí)應暫停運動(dòng)，恢復期可進(jìn)行散步、瑜伽等低強度活動(dòng)。若出現便血、持續嘔吐、體重下降等預警癥狀，或每月發(fā)作超過(guò)3次，需進(jìn)行胃腸鏡排除腫瘤、克羅恩病等器質(zhì)性病變。注意解痙藥物連續使用不宜超過(guò)3天，孕婦及兒童用藥前必須咨詢(xún)醫生。