醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸卵管結核可通過(guò)結核菌素試驗、影像學(xué)檢查、子宮內膜病理檢查及腹腔鏡檢查確診。診斷需結合臨床表現與實(shí)驗室結果綜合判斷。

  1、結核菌素試驗：

  通過(guò)皮內注射結核菌素觀(guān)察反應強度，強陽(yáng)性提示結核感染可能，但需排除卡介苗接種影響。

  2、影像學(xué)檢查：

  超聲或CT可見(jiàn)輸卵管增粗、積水，子宮輸卵管造影顯示管腔狹窄或串珠樣改變，但需與普通炎癥鑒別。

  3、病理檢查：

  子宮內膜活檢發(fā)現結核結節或干酪樣壞死可確診，陰性結果不能完全排除輸卵管結核可能。

  4、腹腔鏡檢查：

  直視下觀(guān)察輸卵管表面粟粒樣結節，同時(shí)可取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷金標準但屬于有創(chuàng )操作。

  確診后需規范抗結核治療，治療期間注意營(yíng)養支持，定期復查肝腎功能及影像學(xué)變化。