醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  多囊卵巢綜合征患者可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片、鹽酸二甲雙胍片、螺內酯片、地屈孕酮片等藥物。多囊卵巢綜合征是一種復雜的內分泌代謝性疾病，需根據個(gè)體癥狀及激素水平制定用藥方案，建議在婦科或內分泌科醫生指導下規范治療。

  1、炔雌醇環(huán)丙孕酮片

  炔雌醇環(huán)丙孕酮片為復方制劑，含雌激素和孕激素成分，適用于高雄激素血癥引起的痤瘡、多毛等癥狀。該藥通過(guò)抑制卵巢雄激素分泌改善內分泌紊亂，需周期性服用。常見(jiàn)不良反應包括乳房脹痛、突破性出血，長(cháng)期使用需監測肝功能。用藥期間應避免吸煙以防血栓風(fēng)險。

  2、來(lái)曲唑片

  來(lái)曲唑片屬于芳香化酶抑制劑，通過(guò)阻斷雄激素向雌激素轉化促進(jìn)卵泡發(fā)育，主要用于促排卵治療。適用于有生育需求且存在排卵障礙的患者，可能引起潮熱、關(guān)節疼痛等副作用。使用期間需通過(guò)超聲監測卵泡發(fā)育情況，避免多胎妊娠風(fēng)險。

  3、鹽酸二甲雙胍片

  鹽酸二甲雙胍片用于合并胰島素抵抗或糖代謝異常的患者，可改善外周組織對胰島素的敏感性。該藥能降低空腹胰島素水平，間接調節卵巢功能，常見(jiàn)胃腸道反應如惡心嘔吐可通過(guò)餐中服藥緩解。腎功能不全患者禁用，用藥期間需定期檢測血糖和腎功能。

  4、螺內酯片

  螺內酯片作為醛固酮拮抗劑，具有抗雄激素作用，適用于頑固性多毛癥患者。其通過(guò)抑制毛囊對雄激素的敏感性減輕體毛過(guò)度生長(cháng)，可能出現月經(jīng)紊亂、高鉀血癥等不良反應。服藥期間需限制高鉀食物攝入，并監測電解質(zhì)水平。

  5、地屈孕酮片

  地屈孕酮片為天然孕激素制劑，用于調節月經(jīng)周期及子宮內膜保護。對于無(wú)生育需求且存在孕酮不足的患者，可周期性使用以預防子宮內膜增生。該藥耐受性較佳，偶見(jiàn)乳房壓痛或輕微出血，需按時(shí)按量服用以保證療效。

  多囊卵巢綜合征患者除藥物治療外，需配合低升糖指數飲食和規律運動(dòng)控制體重，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳等。保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于調節皮質(zhì)醇節律，同時(shí)建議每3-6個(gè)月復查激素水平和代謝指標。出現嚴重痤瘡、閉經(jīng)或糖耐量異常時(shí)應及時(shí)復診調整方案。