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腎結石7mm×5mm引發(fā)疼痛可能與結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣有關(guān)。疼痛程度與結石位置、個(gè)體敏感度及并發(fā)癥相關(guān)。
1、結石移動(dòng)刺激結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、尿路梗阻結石嵌頓導致尿液滯留,腎盂內壓力升高引發(fā)脹痛。梗阻可能伴隨腎積水,需通過(guò)超聲定位結石位置,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、繼發(fā)感染結石滯留易滋生細菌,誘發(fā)腎盂腎炎表現為腰痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選擇頭孢克肟片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生放射性疼痛??勺襻t囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或黃體酮注射液緩解痙攣。
每日飲水2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化,突發(fā)高熱或持續血尿需急診處理。
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