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2022-06-15 09:12 11人閱讀
嚴重胃腸病的癥狀主要有嘔血、黑便、持續性腹痛、體重驟降、腸梗阻等。這些癥狀可能提示消化道出血、惡性腫瘤、腸粘連等疾病,需及時(shí)就醫明確診斷。
嘔血多由食管胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍穿孔或胃癌導致,血液經(jīng)嘔吐物排出呈鮮紅色或咖啡渣樣。伴隨癥狀包括頭暈、冷汗、心率加快等失血表現。需緊急內鏡檢查止血,常用藥物有注射用生長(cháng)抑素、凝血酶凍干粉、奧美拉唑腸溶膠囊?;颊咝杞^對禁食,平臥保持呼吸道通暢。
黑便即柏油樣便,是上消化道出血后血紅蛋白在腸道分解形成的特征表現。常見(jiàn)于十二指腸潰瘍、胃黏膜撕裂等疾病,可能伴有心慌、乏力等貧血癥狀。確診需做糞便隱血試驗和胃鏡檢查,治療可用鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊、云南白藥膠囊配合抑酸藥物。
超過(guò)24小時(shí)不緩解的劇烈腹痛需警惕腸穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。疼痛部位多與病變器官相關(guān),如右上腹痛可能為膽囊炎,臍周絞痛可能為腸套疊。需禁食禁水并急診CT檢查,常用解痙藥物有消旋山莨菪堿片、顛茄磺芐啶片,嚴重者需手術(shù)探查。
半年內體重下降超過(guò)10%可能提示克羅恩病、腸結核或消化道腫瘤。伴隨癥狀包括食欲減退、低熱、夜間盜汗等消耗性表現。需完善腫瘤標志物檢測和全消化道造影,營(yíng)養支持可選用腸內營(yíng)養粉劑、復方氨基酸注射液,同時(shí)針對原發(fā)病治療。
腸梗阻表現為腹脹、肛門(mén)停止排氣排便、嘔吐糞樣物,聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)或消失。常見(jiàn)于腸扭轉、術(shù)后粘連或結腸癌晚期。腹部立位平片可見(jiàn)氣液平面,初期治療包括胃腸減壓、禁食補液,藥物可用甘油灌腸劑、開(kāi)塞露,機械性梗阻需手術(shù)解除。
嚴重胃腸病患者應選擇低纖維、易消化的半流質(zhì)飲食,如米湯、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。每日記錄排便次數與性狀,監測血壓心率變化?;謴推诳蛇M(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),但出現新發(fā)疼痛或癥狀加重時(shí)須立即復診。長(cháng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預防壓瘡,保持口腔清潔預防感染。
功能性胃腸病可通過(guò)調整飲食、規律作息、心理疏導、藥物治療、中醫調理等方式改善。功能性胃腸病可能與胃腸動(dòng)力異常、內臟高敏感性、腸道菌群紊亂、精神心理因素、不良生活習慣等因素有關(guān)。
1、調整飲食
避免食用辛辣刺激、油膩、生冷食物,減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品攝入。增加膳食纖維攝入,如燕麥、糙米、西藍花等,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。少食多餐,每餐七分飽,避免暴飲暴食加重胃腸負擔。對乳糖不耐受或食物過(guò)敏者需規避相關(guān)食物。
2、規律作息
保持每天固定作息時(shí)間,尤其要保證7-8小時(shí)充足睡眠。避免熬夜和過(guò)度疲勞,建立規律的排便習慣,晨起后嘗試定時(shí)如廁。適當進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng),幫助改善胃腸血液循環(huán)和蠕動(dòng)功能。
3、心理疏導
長(cháng)期焦慮、抑郁等情緒可能通過(guò)腦腸軸加重癥狀,可通過(guò)正念冥想、呼吸訓練等方式緩解壓力。嚴重時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),認知行為療法對功能性胃腸病有明確改善作用。培養興趣愛(ài)好轉移注意力,避免過(guò)度關(guān)注腹部不適感。
4、藥物治療
胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可改善腹脹;匹維溴銨片能緩解腸痙攣;復方谷氨酰胺腸溶膠囊有助于修復腸黏膜屏障。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調節腸道菌群。使用藥物需嚴格遵醫囑,避免自行調整用藥方案。
5、中醫調理
中醫認為本病與肝郁脾虛有關(guān),可選用柴胡疏肝散加減緩解脹痛,參苓白術(shù)散改善脾虛腹瀉。艾灸中脘、足三里等穴位能溫補脾胃。耳穴壓豆選取胃腸點(diǎn)、神門(mén)點(diǎn)進(jìn)行刺激。建議在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下進(jìn)行個(gè)體化調理。
功能性胃腸病調理需要綜合干預,建立飲食日記記錄癥狀與食物的關(guān)聯(lián)性,避免已知誘發(fā)因素。癥狀持續不緩解或出現體重下降、便血等報警癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。長(cháng)期管理需保持心態(tài)平和,逐步建立健康的生活方式,多數患者通過(guò)系統調理可獲得顯著(zhù)改善。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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