醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性淋菌性前列腺炎主要表現為尿道不適、會(huì )陰部脹痛、排尿異常、性功能障礙及全身癥狀。慢性淋菌性前列腺炎通常由淋球菌感染引起，可能伴隨尿道炎、附睪炎等并發(fā)癥，需通過(guò)抗生素治療及生活調理改善癥狀。

  1、尿道不適

  尿道灼熱感或瘙癢是常見(jiàn)癥狀，尤其在排尿后加重。尿道口可能出現輕微紅腫或分泌物，晨起時(shí)可見(jiàn)尿道口黏液性分泌物。淋球菌持續感染可導致尿道黏膜慢性炎癥，引發(fā)反復尿道刺激癥狀。治療需遵醫囑使用頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素，同時(shí)避免辛辣食物刺激尿道。

  2、會(huì )陰部脹痛

  會(huì )陰區、恥骨上區或腰骶部出現隱痛或墜脹感，久坐或排便時(shí)癥狀明顯。疼痛可能放射至大腿內側，與前列腺充血水腫壓迫周?chē)窠?jīng)有關(guān)。慢性炎癥導致前列腺腺管阻塞時(shí)，疼痛可能持續存在。建議患者避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)，可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。

  3、排尿異常

  尿頻、尿急、尿不盡感是典型表現，夜尿次數可能增多。因前列腺炎癥刺激膀胱頸或后尿道，可能出現排尿躊躇、尿線(xiàn)變細等癥狀。嚴重時(shí)可能合并尿潴留，需排除前列腺增生。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，配合左氧氟沙星片抗感染，同時(shí)保持每日飲水量。

  4、性功能障礙

  部分患者出現勃起功能障礙、早泄或射精疼痛，與炎癥累及前列腺周?chē)窠?jīng)血管叢有關(guān)。慢性疼痛可能導致性欲減退，精液可能帶血或呈現黃色膿性。需避免過(guò)度性生活加重充血，治療期間可遵醫囑使用伊木薩克片調節性功能，配合前列舒通膠囊改善腺體微循環(huán)。

  5、全身癥狀

  病程較長(cháng)者可出現乏力、低熱、失眠等全身反應，與慢性炎癥消耗及心理壓力相關(guān)?？赡芎喜㈥P(guān)節痛、結膜炎等淋球菌播散性感染表現。需進(jìn)行血常規及前列腺液檢查明確感染程度，使用頭孢克肟顆粒聯(lián)合熱淋清顆粒治療，同時(shí)加強營(yíng)養攝入提高免疫力。

  慢性淋菌性前列腺炎患者需嚴格遵醫囑完成抗生素療程，避免自行停藥導致耐藥性。日常應保持規律作息，每日溫水坐浴促進(jìn)炎癥消退，飲食上限制酒精及辛辣食物攝入。建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少局部摩擦，適度進(jìn)行提肛運動(dòng)改善盆底血液循環(huán)。若出現高熱或劇烈疼痛需及時(shí)復診，治療期間配偶應同步檢查避免交叉感染。