醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童風(fēng)寒感冒發(fā)燒后咳嗽可能由病毒感染后繼發(fā)氣道高反應、鼻后滴漏刺激咽喉、合并細菌感染、冷空氣或過(guò)敏原刺激、體質(zhì)虛弱未完全恢復等原因引起，可通過(guò)對癥止咳、抗感染治療、環(huán)境調節、中醫調理、營(yíng)養支持等方式緩解。風(fēng)寒感冒多由呼吸道合胞病毒或鼻病毒等引起，咳嗽是機體清除呼吸道分泌物的防御反應。

  1、病毒感染氣道高反應

  呼吸道病毒侵襲后會(huì )損傷氣道黏膜，導致暫時(shí)性支氣管敏感性增高。兒童可能出現干咳或少量白痰，夜間及晨起加重?？勺襻t囑使用小兒肺熱咳喘口服液緩解氣道痙攣，配合布地奈德混懸液霧化減輕炎癥。居家可用蜂蜜水潤喉，避免接觸二手煙。

  2、鼻后滴漏刺激咽喉

  感冒時(shí)鼻腔分泌物倒流至咽喉部，持續刺激引發(fā)反射性咳嗽。表現為清嗓樣咳嗽伴鼻塞流涕。建議家長(cháng)用生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔，睡眠時(shí)抬高床頭。若持續超過(guò)10天需排除過(guò)敏性鼻炎，可短期使用氯雷他定糖漿。

  3、合并細菌感染

  繼發(fā)細菌感染時(shí)咳嗽加重伴黃膿痰，可能出現反復低熱。需醫生聽(tīng)診判斷是否發(fā)展為支氣管炎，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(cháng)應觀(guān)察痰液顏色變化，保證每日飲水，避免食用甜膩食物加重痰液分泌。

  4、冷空氣或過(guò)敏原刺激

  康復期氣道黏膜尚未修復，冷空氣、粉塵等易誘發(fā)咳嗽。建議外出佩戴口罩，室內保持濕度在50%左右。過(guò)敏體質(zhì)兒童需檢測過(guò)敏原，避免接觸毛絨玩具或寵物皮屑，必要時(shí)使用孟魯司特鈉咀嚼片預防氣道痙攣。

  5、體質(zhì)虛弱未完全恢復

  中醫認為病后肺脾氣虛會(huì )導致遷延性咳嗽，表現為活動(dòng)后咳嗽、食欲不振?？墒秤蒙剿幹?、百合銀耳羹健脾潤肺，推拿按摩肺俞穴、膻中穴。若咳嗽超過(guò)4周需排查咳嗽變異性哮喘，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)癥狀。

  家長(cháng)需保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，每日用溫水擦拭兒童背部促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡易消化，適量增加梨、白蘿卜等潤肺食材。觀(guān)察咳嗽頻率及伴隨癥狀，若出現呼吸急促、犬吠樣咳嗽或持續高熱應立即就醫?；謴推跁壕彿敌１苊饨徊娓腥?，逐步增加戶(hù)外活動(dòng)增強體質(zhì)。