醫生回答(1)

• 夏長(cháng)軍

  主任醫師 河南中醫學(xué)院一附院

  指導意見(jiàn)：脊灰疫苗致殘潛伏期通常與疫苗相關(guān)麻痹性脊髓灰質(zhì)炎VAPP有關(guān)，可能在接種后7-30天內出現。VAPP的發(fā)生率極低，主要與口服減毒活疫苗OPV相關(guān)。接種后出現的神經(jīng)癥狀可能與個(gè)體免疫狀態(tài)、疫苗病毒變異等因素有關(guān)。預防VAPP的關(guān)鍵在于選擇合適的疫苗類(lèi)型和接種策略。對于已經(jīng)出現癥狀的患者，需及時(shí)就醫并采取支持性治療。
  1、疫苗類(lèi)型：VAPP主要與口服減毒活疫苗OPV相關(guān)，OPV中含有活的脊髓灰質(zhì)炎病毒，雖然經(jīng)過(guò)減毒處理，但在極少數情況下可能恢復毒力，導致麻痹性脊髓灰質(zhì)炎。相比之下，滅活疫苗IPV不含活病毒，安全性更高，幾乎不會(huì )引發(fā)VAPP。
  2、免疫狀態(tài)：個(gè)體的免疫狀態(tài)是VAPP發(fā)生的重要因素。免疫功能低下的人群，如先天性免疫缺陷患者，接種OPV后更容易發(fā)生VAPP。這類(lèi)人群應優(yōu)先選擇IPV，以降低風(fēng)險。
  3、病毒變異：OPV中的減毒病毒在體內復制過(guò)程中可能發(fā)生基因突變，恢復毒力，導致VAPP。這種情況雖然罕見(jiàn)，但一旦發(fā)生，可能導致嚴重的神經(jīng)癥狀。接種后密切觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現異常癥狀至關(guān)重要。
  4、接種策略：預防VAPP的關(guān)鍵在于優(yōu)化接種策略。許多國家已逐步用IPV替代OPV，或采用序貫接種方案，即先接種IPV，再接種OPV，以降低VAPP風(fēng)險。接種前應評估個(gè)體健康狀況，選擇最合適的疫苗類(lèi)型。
  5、支持治療：對于已經(jīng)出現VAPP癥狀的患者，需及時(shí)就醫并采取支持性治療。治療重點(diǎn)在于緩解癥狀、預防并發(fā)癥和促進(jìn)康復。物理治療和康復訓練有助于改善肌肉功能和運動(dòng)能力。
  脊灰疫苗致殘潛伏期雖然罕見(jiàn)，但了解其相關(guān)因素和預防措施至關(guān)重要。選擇安全的疫苗類(lèi)型、評估個(gè)體免疫狀態(tài)、優(yōu)化接種策略是預防VAPP的關(guān)鍵。對于已經(jīng)出現癥狀的患者，及時(shí)就醫和科學(xué)治療是改善預后的重要手段。日常生活中，保持良好的衛生習慣、均衡飲食和適度運動(dòng)有助于增強免疫力，降低感染風(fēng)險。