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腎病綜合征在兒童中多數屬于微小病變型,預后相對較好,通過(guò)規范治療約90%患兒可獲得臨床緩解。治療效果主要與病理類(lèi)型、藥物敏感性、并發(fā)癥控制及家庭護理配合度有關(guān)。
1. 病理類(lèi)型:兒童常見(jiàn)微小病變型對激素治療敏感,局灶節段性腎小球硬化等類(lèi)型療效較差。建議家長(cháng)配合醫生完成腎活檢明確分型。
2. 藥物反應:潑尼松等糖皮質(zhì)激素是首選藥物,家長(cháng)需嚴格遵醫囑調整劑量。出現激素依賴(lài)或耐藥時(shí)可能需要環(huán)磷酰胺、他克莫司等二線(xiàn)藥物。
3. 并發(fā)癥管理:感染、血栓形成是常見(jiàn)惡化因素,家長(cháng)需注意監測體溫、水腫變化,及時(shí)補充優(yōu)質(zhì)蛋白但控制鹽分攝入。
4. 長(cháng)期隨訪(fǎng):即使癥狀緩解也需定期復查尿蛋白,避免自行減藥。少數患兒可能進(jìn)展為慢性腎病,需持續評估腎功能。
日常需保持適度活動(dòng),避免劇烈運動(dòng),注意記錄每日尿量和體重變化,出現眼瞼水腫加重或尿量減少應及時(shí)復診。
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