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2022-05-04 22:48 42人閱讀
前列腺增生手術(shù)一般不會(huì )影響性功能,但少數情況下可能出現勃起功能障礙或逆行射精等并發(fā)癥。手術(shù)方式、患者基礎健康狀況及神經(jīng)血管保護情況是主要影響因素。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)對性功能影響較小,術(shù)中精準操作可避免損傷控制勃起的神經(jīng)血管束。術(shù)后短期勃起功能下降多與心理因素或局部水腫相關(guān),多數患者在3-6個(gè)月內逐漸恢復。保留性功能的手術(shù)技術(shù)如綠激光汽化術(shù),能進(jìn)一步降低并發(fā)癥風(fēng)險。
開(kāi)放性前列腺切除術(shù)可能因手術(shù)范圍較大增加神經(jīng)損傷風(fēng)險,尤其是高齡或合并糖尿病等慢性病患者。術(shù)中若需廣泛切除靠近神經(jīng)的組織結構,可能造成不可逆的勃起功能障礙。逆行射精發(fā)生率相對較高,但通常不影響性快感體驗。
術(shù)后應避免過(guò)早進(jìn)行性生活,遵醫囑進(jìn)行盆底肌訓練有助于功能恢復。保持健康體重、控制基礎疾病、戒煙限酒可降低并發(fā)癥風(fēng)險。若術(shù)后6個(gè)月仍存在性功能障礙,需到泌尿外科或男科進(jìn)行專(zhuān)項評估,必要時(shí)可采用藥物治療或康復訓練。
前列腺增生手術(shù)后一般需要3-7天拔除導尿管,具體時(shí)間需根據手術(shù)方式、術(shù)后恢復情況及有無(wú)并發(fā)癥綜合評估。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)后,若排尿功能恢復良好且無(wú)出血或感染,導尿管通常留置3-5天。術(shù)后早期需觀(guān)察尿液顏色、尿量及膀胱功能,醫生會(huì )通過(guò)尿流率測定或膀胱超聲評估殘余尿量,殘余尿量少于100毫升且排尿通暢時(shí)可考慮拔管。開(kāi)放手術(shù)或合并尿路感染的患者可能需要延長(cháng)至5-7天,期間需配合抗感染治療并定期沖洗膀胱。拔管前24小時(shí)可嘗試夾閉導尿管訓練膀胱功能,減少拔管后尿潴留風(fēng)險。
術(shù)后應保持會(huì )陰清潔,每日用溫水清洗尿道口,避免導尿管牽拉或扭曲。飲食上增加水分攝入,每日飲水量控制在2000-2500毫升,稀釋尿液刺激膀胱收縮,但夜間需減少飲水以防尿頻影響睡眠。避免辛辣食物及酒精攝入,防止前列腺充血。拔管后可能出現短暫尿頻、尿急或輕微血尿,屬正?,F象,若持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、排尿困難需及時(shí)復診。術(shù)后1個(gè)月內禁止騎自行車(chē)、久坐或提重物,防止前列腺窩出血。
小孩骨折沒(méi)有復位好可通過(guò)手法復位、石膏固定、支具矯正、手術(shù)復位、康復訓練等方式治療。小孩骨折沒(méi)有復位好通常由復位不準確、固定不牢固、過(guò)早活動(dòng)、骨骼生長(cháng)異常、護理不當等原因引起。
手法復位適用于輕微錯位的情況,由專(zhuān)業(yè)醫生通過(guò)手法調整骨骼位置。復位過(guò)程中可能伴隨疼痛,需在麻醉或無(wú)痛條件下進(jìn)行。復位后需配合影像學(xué)檢查確認復位效果。復位不成功可能需考慮其他治療方式。
石膏固定用于維持復位后的骨骼位置,防止再次移位。石膏需根據肢體形態(tài)塑形,固定范圍通常超過(guò)骨折上下關(guān)節。固定期間需觀(guān)察肢體血液循環(huán),避免石膏過(guò)緊或過(guò)松。拆除石膏時(shí)間需根據骨折愈合情況決定。
支具矯正適用于部分穩定性骨折或后期康復階段。支具可提供適度支撐并允許有限活動(dòng),有助于功能恢復。支具需定期調整以適應骨骼生長(cháng)和愈合進(jìn)程。使用不當可能導致矯正效果不佳或皮膚壓瘡。
手術(shù)復位適用于嚴重錯位或手法復位失敗的情況。手術(shù)方式包括內固定或外固定,需根據骨折類(lèi)型選擇。術(shù)后需預防感染并定期復查評估愈合情況。手術(shù)創(chuàng )傷可能影響骨骼生長(cháng)板,需謹慎評估手術(shù)指征。
康復訓練在骨折穩定后開(kāi)始,包括關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力練習。訓練需循序漸進(jìn),避免過(guò)度負荷影響愈合。物理治療可指導針對性訓練方案??祻筒患皶r(shí)可能導致關(guān)節僵硬或肌肉萎縮。
家長(cháng)需定期帶小孩復查X線(xiàn)以評估骨折愈合情況,避免過(guò)早負重或劇烈運動(dòng)。保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于骨骼修復。發(fā)現肢體腫脹、疼痛加劇或活動(dòng)障礙應及時(shí)就醫??祻推陂g可進(jìn)行溫和的水中活動(dòng)以減少關(guān)節負荷,但需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行。保持均衡飲食和適當日照對骨骼健康有積極作用。
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