醫生回答(1)

• 范蕓

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  頭部淋巴瘤早期癥狀可能包括無(wú)痛性淋巴結腫大、持續性頭痛、視力異常、耳鳴或聽(tīng)力下降以及不明原因發(fā)熱。頭部淋巴瘤是淋巴系統惡性腫瘤在頭頸部的局部表現，早期癥狀易與其他疾病混淆，需結合影像學(xué)與病理檢查確診。

  1、無(wú)痛性淋巴結腫大

  頸部、耳后或枕部出現質(zhì)地堅硬、活動(dòng)度差的腫塊是典型表現，腫塊增長(cháng)緩慢但無(wú)壓痛?？赡芘c淋巴細胞異常增殖有關(guān)，需通過(guò)超聲或CT評估淋巴結結構。若伴隨盜汗或體重減輕，需警惕淋巴瘤進(jìn)展。

  2、持續性頭痛

  腫瘤壓迫顱神經(jīng)或腦膜可引發(fā)鈍痛或脹痛，晨起加重且鎮痛藥效果有限。常見(jiàn)于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統淋巴瘤，需MRI檢查鑒別。頭痛若伴隨嘔吐或意識改變，提示顱內壓增高可能。

  3、視力異常

  視物模糊、復視或視野缺損可能與眶內淋巴瘤浸潤視神經(jīng)相關(guān)。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫，部分患者出現眼球突出。需通過(guò)眼眶增強CT排除其他占位性病變。

  4、耳鳴或聽(tīng)力下降

  單側聽(tīng)力減退伴耳鳴需考慮中耳或內耳淋巴瘤浸潤，鼓膜檢查可能正常但純音測聽(tīng)顯示傳導性或感音性聾。腫瘤侵犯顳骨時(shí)，顳骨薄層CT可見(jiàn)骨質(zhì)破壞征象。

  5、不明原因發(fā)熱

  周期性低熱（37.5-38℃）持續2周以上，抗生素治療無(wú)效時(shí)需排查淋巴瘤。腫瘤細胞產(chǎn)生的炎癥因子可能干擾體溫調節中樞，需結合PET-CT評估全身病灶。

  出現上述癥狀時(shí)應盡早就醫，完善血常規、乳酸脫氫酶等實(shí)驗室檢查，必要時(shí)行淋巴結活檢明確病理類(lèi)型。治療期間需保持口腔清潔預防感染，選擇高蛋白飲食維持營(yíng)養，避免劇烈運動(dòng)減少消耗。定期復查監測治療效果，心理疏導有助于緩解焦慮情緒。