醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病足早期癥狀可通過(guò)控制血糖、局部護理、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式干預。糖尿病足通常由長(cháng)期高血糖、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染和足部畸形等因素引起，早期表現為足部麻木、刺痛、皮膚干燥等癥狀。

  1、控制血糖

  嚴格監測并控制血糖水平是糖尿病足治療的基礎?；颊咝枳襻t囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物，定期檢測糖化血紅蛋白。高血糖會(huì )導致血管和神經(jīng)損傷，加重足部病變風(fēng)險。飲食上減少高糖高脂食物攝入，增加全谷物和蔬菜比例。

  2、局部護理

  每日用溫水清洗足部并徹底擦干，尤其注意趾縫清潔。使用尿素軟膏保持皮膚濕潤，避免皸裂。修剪指甲時(shí)平剪勿過(guò)短，穿著(zhù)透氣棉襪及寬松鞋具。檢查足底有無(wú)紅腫、破潰，發(fā)現異常及時(shí)處理。避免赤足行走以防外傷。

  3、藥物治療

  神經(jīng)性疼痛可使用普瑞巴林膠囊緩解癥狀。存在感染時(shí)需根據藥敏結果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。改善微循環(huán)可口服貝前列素鈉片，促進(jìn)潰瘍愈合可局部應用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。

  4、物理治療

  高壓氧治療能提高組織氧含量，加速傷口愈合。紅外線(xiàn)照射可改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應。超聲清創(chuàng )術(shù)能選擇性清除壞死組織，保留健康肉芽。這些治療需在專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行，每周2-3次，配合藥物效果更佳。

  5、手術(shù)治療

  嚴重血管狹窄患者需行下肢動(dòng)脈球囊擴張術(shù)重建血運。頑固性潰瘍可能需清創(chuàng )植皮術(shù)覆蓋創(chuàng )面。骨髓炎時(shí)可能實(shí)施截趾術(shù)或截肢術(shù)以控制感染。手術(shù)前后需強化血糖管理，術(shù)后密切觀(guān)察傷口愈合情況。

  糖尿病足患者應每日檢查雙足，避免長(cháng)時(shí)間壓迫同一部位。選擇圓頭防滑鞋，鞋內無(wú)尖銳接縫。冬季注意保暖但禁用熱水袋直接接觸皮膚。定期至內分泌科和足病專(zhuān)科隨訪(fǎng)，完善神經(jīng)傳導和血管評估。戒煙限酒，適度進(jìn)行非負重運動(dòng)如游泳或騎自行車(chē)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。出現新發(fā)潰瘍、紅腫或疼痛加劇須立即就醫。