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腎結石引起血尿通常由結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、繼發(fā)尿路感染、結石梗阻導致血管破裂、合并凝血功能障礙等原因引起。
1. 黏膜損傷:結石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜,導致毛細血管破裂出血??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染:結石滯留易引發(fā)大腸桿菌等細菌感染,炎癥刺激導致黏膜充血滲血。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時(shí)配合堿化尿液治療。
3. 血管破裂:尖銳結石長(cháng)期壓迫可能造成尿路局部缺血壞死,引發(fā)小動(dòng)脈破裂。這種情況需緊急處理,可能需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
4. 凝血異常:部分患者合并血小板減少或服用抗凝藥物,會(huì )加重血尿程度。需調整華法林鈉片等抗凝藥用量,必要時(shí)靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液止血。
出現血尿時(shí)應限制劇烈運動(dòng),每日飲水量保持2000毫升以上,避免攝入動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,及時(shí)復查泌尿系統超聲評估結石位置變化。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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