醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶打嗝有酸臭味可能與喂養不當、消化不良、胃食管反流、食物過(guò)敏、幽門(mén)狹窄等因素有關(guān)，可通過(guò)調整喂養方式、服用益生菌、使用抑酸劑等方式緩解。建議家長(cháng)密切觀(guān)察寶寶癥狀變化，必要時(shí)及時(shí)就醫。

  1、喂養不當

  喂奶時(shí)姿勢不正確或奶嘴孔過(guò)大可能導致寶寶吞入過(guò)多空氣，未消化的奶液混合胃酸反流會(huì )產(chǎn)生酸臭味。家長(cháng)需保持寶寶頭高腳低45度角喂奶，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。選擇適合月齡的奶嘴，避免過(guò)快吞咽。哺乳期母親應減少攝入洋蔥、大蒜等產(chǎn)氣食物。

  2、消化不良

  寶寶胃腸功能發(fā)育不完善時(shí)，攝入過(guò)量乳糖或蛋白質(zhì)可能引發(fā)消化酶不足。癥狀表現為打嗝帶酸腐味、奶瓣便?？勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群，配合嬰兒健脾散改善消化功能。適當延長(cháng)喂奶間隔時(shí)間，兩次喂奶間喂少量溫開(kāi)水。

  3、胃食管反流

  食管下括約肌發(fā)育不全導致胃內容物反流，胃酸刺激會(huì )產(chǎn)生酸臭打嗝?？赡馨殡S吐奶、拒食等癥狀。醫生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護胃黏膜，或西甲硅油乳劑減少氣體產(chǎn)生。喂養后保持直立位30分鐘，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。

  4、食物過(guò)敏

  對牛奶蛋白等食物過(guò)敏時(shí)，胃腸黏膜免疫反應會(huì )產(chǎn)生異常發(fā)酵氣體?？赡馨橛袧裾?、腹瀉等表現。需在醫生指導下更換深度水解配方奶粉，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。添加輔食后出現癥狀應立即停止可疑食物，記錄飲食日記。

  5、幽門(mén)狹窄

  先天性幽門(mén)肌肥厚導致胃排空受阻，發(fā)酵的胃內容物反流會(huì )產(chǎn)生酸臭打嗝。特征性表現為噴射性嘔吐、體重不增。需通過(guò)超聲確診，輕癥可用阿托品注射液緩解痙攣，嚴重者需進(jìn)行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。術(shù)后需少量多次喂養適應。

  家長(cháng)應注意記錄寶寶打嗝頻率、氣味特征及伴隨癥狀，避免過(guò)度包裹造成腹壓增高。哺乳期母親保持飲食清淡，人工喂養需嚴格消毒器具。若打嗝伴隨發(fā)熱、精神萎靡或體重下降，應立即就診。日?？身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，選擇前傾坐位幫助氣體排出。