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疼痛可能導致應激性高血糖,常見(jiàn)于急性創(chuàng )傷、術(shù)后疼痛、嚴重感染或慢性疼痛持續發(fā)作等情況,血糖升高程度與疼痛強度及持續時(shí)間相關(guān)。
1、生理性應激反應疼痛刺激激活交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統,促使腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增加,這些激素可抑制胰島素分泌并促進(jìn)肝糖原分解,導致一過(guò)性血糖升高。
2、炎癥介質(zhì)釋放疼痛區域釋放前列腺素、白介素-6等炎癥因子,通過(guò)影響胰島素受體信號傳導加重胰島素抵抗,常見(jiàn)于關(guān)節炎、神經(jīng)病理性疼痛等慢性疼痛患者。
3、下丘腦-垂體軸激活劇烈疼痛刺激下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素,促使皮質(zhì)醇水平升高,該激素可促進(jìn)糖異生并降低外周組織對葡萄糖的利用。
4、繼發(fā)代謝紊亂嚴重創(chuàng )傷或大面積燒傷等疼痛伴隨的應激狀態(tài),可能導致酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài),需緊急監測血糖并干預。
建議疼痛患者定期監測血糖,尤其糖尿病患者出現持續疼痛時(shí)需及時(shí)調整降糖方案,同時(shí)積極控制原發(fā)疼痛病因。
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