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肺結核可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測、免疫學(xué)檢測等方式綜合判斷。肺結核的典型表現包括咳嗽咳痰、低熱盜汗、體重下降等,但需與其他肺部疾病鑒別。
1、臨床癥狀持續兩周以上的咳嗽咳痰是肺結核最常見(jiàn)癥狀,可能伴有痰中帶血、午后低熱、夜間盜汗、乏力消瘦等結核中毒癥狀。
2、影像學(xué)檢查胸部X線(xiàn)或CT可見(jiàn)上肺野浸潤性病變、空洞形成或纖維鈣化灶,但需注意與肺炎、肺癌等疾病的影像學(xué)特征相鑒別。
3、病原學(xué)檢測痰涂片抗酸染色檢出結核分枝桿菌可確診,痰培養陽(yáng)性率更高但耗時(shí)較長(cháng),分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可快速檢測結核桿菌及耐藥基因。
4、免疫學(xué)檢測結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗可輔助診斷結核感染,但無(wú)法區分活動(dòng)性結核與潛伏感染,需結合臨床表現綜合判斷。
出現可疑癥狀時(shí)應盡早就醫,確診肺結核需規范完成6-8個(gè)月抗結核治療,治療期間需加強營(yíng)養并定期復查肝腎功能。
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