醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石晨起疼痛可能由夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮及結石移動(dòng)等原因引起，可通過(guò)增加飲水量、調整睡姿、藥物解痙及體外碎石等方式緩解。

  1、尿液濃縮

  夜間長(cháng)時(shí)間未飲水導致尿液濃縮，結石刺激輸尿管黏膜。建議晨起空腹飲用300毫升溫水，睡前2小時(shí)限制高鈣食物攝入。

  2、體位改變

  平臥轉為直立體位時(shí)結石位移引發(fā)絞痛。睡眠時(shí)保持患側臥位，起床動(dòng)作需緩慢，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試膝胸臥位緩解。

  3、神經(jīng)興奮

  晨間迷走神經(jīng)張力增高加劇輸尿管痙攣?？勺襻t囑使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液或坦索羅辛膠囊等藥物解除平滑肌痙攣。

  4、結石移動(dòng)

  結石隨晨起首次排尿發(fā)生位移，多伴有血尿和放射性疼痛。直徑超過(guò)6毫米的結石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

  每日保持2000毫升以上飲水量，避免久坐和憋尿，定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化，急性疼痛發(fā)作應立即就醫。