醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物調(diào)節(jié)免疫、光療緩解癥狀、系統(tǒng)性藥物控制等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、免疫功能異常、神經(jīng)精神因素等原因引起。

  1、保濕護(hù)理

  頻繁使用無香料潤(rùn)膚霜修復(fù)皮膚屏障，避免熱水燙洗。生理性因素通常與干燥環(huán)境、過度清潔有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚脫屑瘙癢。可選擇含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑。

  2、免疫調(diào)節(jié)

  中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏可短期控制炎癥，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適合面部敏感部位。病理性因素涉及Th2細(xì)胞過度活化，常伴有皮膚苔蘚樣變。他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等可供選擇。

  3、光療干預(yù)

  窄譜UVB照射能抑制局部免疫反應(yīng)，適用于頑固性皮損。該病理性因素與紫外線調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能相關(guān)，常見于慢性肥厚性皮損。需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

  4、系統(tǒng)治療

  嚴(yán)重病例可短期口服糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。涉及白細(xì)胞介素異常分泌等系統(tǒng)異常，多伴隨全身性紅斑。環(huán)孢素、甲氨蝶呤等需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功。

  日常避免抓撓刺激，穿著純棉衣物，室內(nèi)保持適宜濕度，合并感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。