醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  幼兒分離焦慮癥的表現主要有情緒崩潰、軀體化反應、過(guò)度依戀、拒絕社交、睡眠障礙等。幼兒分離焦慮癥是兒童在與主要照顧者分離時(shí)出現的過(guò)度焦慮情緒，屬于兒童期常見(jiàn)的情緒障礙。

  1、情緒崩潰

  幼兒在與父母或主要照顧者分離時(shí)會(huì )出現劇烈哭鬧、尖叫等情緒失控行為，可能伴隨踢打、抓撓等攻擊性動(dòng)作。這種情況多發(fā)生在入園、家長(cháng)外出等分離場(chǎng)景，持續時(shí)間可能超過(guò)同齡兒童正常反應。幼兒常表現出對分離場(chǎng)景的強烈抗拒，甚至提前數小時(shí)開(kāi)始焦慮不安。

  2、軀體化反應

  部分幼兒會(huì )出現頭痛、腹痛、惡心等軀體癥狀，檢查無(wú)器質(zhì)性病變。這些癥狀在分離前或分離期間加重，與照顧者重聚后緩解。常見(jiàn)表現包括反復訴說(shuō)身體不適、食欲減退、排便習慣改變等，嚴重時(shí)會(huì )出現嘔吐、發(fā)熱等應激反應。

  3、過(guò)度依戀

  幼兒表現出對特定照顧者的極端依賴(lài)行為，如寸步不離跟隨、拒絕其他人接觸等。在預見(jiàn)分離時(shí)會(huì )表現出極度恐慌，可能出現咬指甲、扯頭發(fā)等緊張性行為。部分幼兒會(huì )發(fā)展出特定的依戀物品，必須隨身攜帶才能獲得安全感。

  4、拒絕社交

  幼兒回避與陌生人接觸，在陌生環(huán)境中表現出退縮行為?？赡芫芙^參與集體活動(dòng)，在幼兒園表現為獨自呆坐、不與其他兒童互動(dòng)。這種情況持續時(shí)間較長(cháng)，明顯影響正常社交功能發(fā)展，與普通害羞有本質(zhì)區別。

  5、睡眠障礙

  幼兒出現入睡困難、頻繁夜醒等睡眠問(wèn)題，常要求父母陪伴入睡。夜間可能反復確認父母是否在身邊，做與分離相關(guān)的噩夢(mèng)。部分幼兒會(huì )出現夜間驚恐發(fā)作，表現為突然驚醒、哭鬧不止，需要主要照顧者安撫才能重新睡著(zhù)。

  家長(cháng)需保持穩定的分離程序，避免偷偷離開(kāi)加重幼兒不安?？梢灾鸩窖娱L(cháng)分離時(shí)間，通過(guò)游戲等方式幫助幼兒建立安全感。若癥狀持續超過(guò)4周或嚴重影響日常生活，建議及時(shí)尋求兒童心理醫生幫助。日常生活中可多給予幼兒積極關(guān)注，通過(guò)繪本、角色扮演等方式幫助理解分離概念，避免過(guò)度批評或懲罰焦慮行為。