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老年急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的嚴重心血管疾病,常見(jiàn)于高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化患者,典型表現為胸痛、氣短、冷汗。
1、病因機制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成,導致冠狀動(dòng)脈完全閉塞,心肌持續缺血超過(guò)20分鐘即可發(fā)生不可逆壞死。
2、典型癥狀持續性胸骨后壓榨性疼痛超過(guò)30分鐘,可放射至左肩臂,伴瀕死感、惡心嘔吐,部分老年人可能僅表現為氣促或意識障礙。
3、診斷方法心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波,心肌酶譜呈動(dòng)態(tài)升高,冠狀動(dòng)脈造影能明確閉塞部位和范圍。
4、急救原則發(fā)病12小時(shí)內首選急診PCI手術(shù)開(kāi)通血管,無(wú)條件時(shí)可靜脈溶栓,需同時(shí)進(jìn)行抗凝、抗血小板、鎮痛等綜合治療。
發(fā)病后需絕對臥床休息,低鹽低脂飲食,嚴格控制血壓血糖,康復期在醫生指導下進(jìn)行心臟康復訓練。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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