醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎囊腫是否嚴重需根據囊腫類(lèi)型和癥狀判斷，多數單純性腎囊腫無(wú)需治療，復雜囊腫可能需干預。治療方式主要有觀(guān)察隨訪(fǎng)、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)等。

  1、單純性囊腫

  單純性腎囊腫是最常見(jiàn)類(lèi)型，多為單側單發(fā)，囊壁薄且光滑，囊液清亮?；颊咄ǔo(wú)腰痛、血尿等癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現。此類(lèi)囊腫生長(cháng)緩慢，惡變概率極低，直徑小于4厘米且無(wú)癥狀時(shí)無(wú)須特殊處理，建議每6-12個(gè)月復查超聲監測變化。日常避免劇烈運動(dòng)或腹部撞擊，防止囊腫破裂。

  2、復雜性囊腫

  復雜性腎囊腫可能出現囊壁增厚、分隔或鈣化，需通過(guò)增強CT或MRI進(jìn)一步評估。此類(lèi)囊腫可能伴隨腰部隱痛、反復尿路感染，極少數存在惡變風(fēng)險。若囊腫直徑超過(guò)5厘米或壓迫腎盂導致積水，可考慮超聲引導下穿刺抽液并注射硬化劑，或行腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)。

  3、多囊腎病

  多囊腎病屬于遺傳性疾病，雙腎布滿(mǎn)大小不等囊腫，伴隨高血壓、腎功能進(jìn)行性下降。早期可通過(guò)控制血壓、限制蛋白攝入延緩進(jìn)展，晚期需透析或腎移植?；颊咝瓒ㄆ诒O測血肌酐和尿蛋白，避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊、阿米卡星注射液等。

  4、感染性囊腫

  囊腫合并感染時(shí)會(huì )出現發(fā)熱、腰痛加劇，尿液檢查可見(jiàn)白細胞升高。需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)穿刺引流膿液。治療期間應臥床休息，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。

  5、囊腫惡變

  極少數囊腫可能出現實(shí)性結節或血流信號，需穿刺活檢明確性質(zhì)。確診囊性腎癌需行根治性腎切除術(shù)，術(shù)后配合舒尼替尼膠囊等靶向藥物治療?；颊咝g(shù)后應每3個(gè)月復查胸部CT和骨掃描，監測轉移灶。

  腎囊腫患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等易吸收蛋白。避免憋尿、過(guò)度勞累，每年至少進(jìn)行一次泌尿系超聲和腎功能檢查。若出現突發(fā)劇烈腰痛、肉眼血尿或尿量明顯減少，應立即就醫排除囊腫破裂或尿路梗阻。