醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶拉肚子嘔吐厭奶可能由喂養不當、胃腸功能紊亂、病毒性腸炎、細菌性腸炎、乳糖不耐受等原因引起，可通過(guò)調整飲食、補液治療、藥物治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)就醫，在醫生指導下明確病因并干預。

  1、喂養不當

  喂養過(guò)量、食物溫度過(guò)低或過(guò)早添加輔食可能導致胃腸不適。表現為大便稀溏、每日排便次數增多，可能伴隨輕微腹脹。家長(cháng)需暫停添加新輔食，少量多次喂養溫熱的米湯或稀釋配方奶，必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。

  2、胃腸功能紊亂

  氣候變化或腹部受涼可能引發(fā)腸道蠕動(dòng)異常。癥狀包括嘔吐胃內容物、食欲減退，大便呈蛋花樣但無(wú)黏液。建議家長(cháng)用溫熱手掌順時(shí)針按摩寶寶腹部，保持腹部保暖，可遵醫囑使用蒙脫石散吸附腸道毒素。

  3、病毒性腸炎

  輪狀病毒或諾如病毒感染常見(jiàn)于秋冬季，起病急驟。典型表現為水樣便每日超過(guò)10次、噴射狀嘔吐，可能伴有低熱。需使用口服補液鹽Ⅲ預防脫水，配合鋅制劑修復腸黏膜，嚴重時(shí)需靜脈補液治療。

  4、細菌性腸炎

  沙門(mén)氏菌或大腸桿菌感染多因食物污染導致。癥狀為黏液膿血便、反復嘔吐伴哭鬧不安，可能出現脫水體征。確診后需用頭孢克肟顆?？垢腥?，同時(shí)補充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散維持菌群平衡。

  5、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見(jiàn)于腹瀉后，表現為喝奶后立即腹瀉、泡沫樣大便。家長(cháng)應暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，或添加乳糖酶滴劑幫助分解乳糖，待腸黏膜修復后逐漸恢復常規喂養。

  護理期間家長(cháng)需記錄寶寶嘔吐物性狀、排便頻率及尿量變化。保持臀部清潔干燥以防尿布疹，嘔吐后用小勺少量喂服補液鹽。避免強迫進(jìn)食，癥狀持續超過(guò)24小時(shí)或出現精神萎靡、眼窩凹陷等脫水表現時(shí)須立即就醫?；謴推陲嬍硲獜南〉匠磉^(guò)渡，優(yōu)先選擇焦米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物。