醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  盆底功能障礙性疾病可通過(guò)生活方式調整、盆底肌訓練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。盆底功能障礙性疾病可能與妊娠分娩、年齡增長(cháng)、慢性腹壓增加、盆腔手術(shù)史、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)，通常表現為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、排便功能障礙等癥狀。

  1、生活方式調整

  減少增加腹壓的行為，如避免長(cháng)期便秘、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)等?？刂企w重在合理范圍，肥胖會(huì )增加盆底壓力。戒煙限酒，減少對盆底組織的刺激。日常避免久坐久站，可間斷進(jìn)行輕度活動(dòng)。飲食上增加膳食纖維攝入，預防便秘。

  2、盆底肌訓練

  凱格爾運動(dòng)是改善盆底肌功能的經(jīng)典方法，通過(guò)有節律地收縮和放松盆底肌群來(lái)增強肌力?？刹捎寐偈湛s法和快速收縮法交替訓練，每天進(jìn)行3-4組，每組10-15次。生物反饋治療可幫助患者正確識別和控制盆底肌群。電刺激治療通過(guò)電流刺激盆底肌肉收縮，適合肌力較差的患者。

  3、藥物治療

  雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性，可改善陰道黏膜萎縮。鹽酸米多君片能增加尿道括約肌張力，改善壓力性尿失禁。琥珀酸索利那新片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。乳果糖口服溶液用于改善便秘癥狀。甲鈷胺片有助于修復受損的盆底神經(jīng)。

  4、物理治療

  磁刺激治療通過(guò)磁場(chǎng)誘導盆底肌收縮，改善肌力和協(xié)調性。激光治療可促進(jìn)盆底組織修復和血液循環(huán)。體外沖擊波治療能緩解慢性盆腔疼痛。陰道啞鈴訓練通過(guò)增加阻力強化盆底肌。中醫針灸可調節盆底神經(jīng)肌肉功能。

  5、手術(shù)治療

  陰道前壁修補術(shù)適用于膀胱膨出患者。骶棘韌帶固定術(shù)可矯正子宮脫垂。經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)治療壓力性尿失禁效果顯著(zhù)。全盆底重建術(shù)用于嚴重盆腔器官脫垂。腹腔鏡骶骨固定術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。

  盆底功能障礙性疾病患者應建立規律排便習慣，避免用力排便。穿著(zhù)寬松衣物，減少對盆底的壓迫。堅持溫水坐浴，促進(jìn)局部血液循環(huán)。適當進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)。飲食注意營(yíng)養均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制咖啡因攝入。定期復查評估治療效果，根據病情變化調整治療方案。癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤最佳治療時(shí)機。