醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腺肌癥月經(jīng)量大可通過(guò)藥物治療、放置宮內節育系統、手術(shù)治療等方式改善。腺肌癥可能與子宮內膜異位、雌激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多等癥狀。

  1、藥物治療

  地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統、布洛芬緩釋膠囊等藥物可用于緩解腺肌癥引起的月經(jīng)量多。地屈孕酮片通過(guò)調節孕激素水平減少子宮內膜增生；左炔諾孕酮宮內緩釋系統能局部釋放藥物抑制內膜生長(cháng)；布洛芬緩釋膠囊可緩解痛經(jīng)和炎癥反應。藥物治療需嚴格遵醫囑，定期復查評估效果。

  2、放置宮內節育系統

  左炔諾孕酮宮內緩釋系統是一種含孕激素的避孕裝置，能持續釋放低劑量藥物使子宮內膜萎縮，減少月經(jīng)量并緩解疼痛。該方法適合無(wú)生育需求的患者，需由專(zhuān)業(yè)醫生操作放置，可能出現不規則出血等副作用，通常3-6個(gè)月后癥狀逐漸改善。

  3、手術(shù)治療

  對于藥物控制無(wú)效的重度腺肌癥，可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷病灶血供使異位內膜萎縮，保留子宮但可能影響生育功能；子宮切除術(shù)能根治疾病，適合無(wú)生育需求且癥狀嚴重的患者。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險，需充分評估后實(shí)施。

  4、中醫調理

  桂枝茯苓膠囊、少腹逐瘀顆粒等中成藥可輔助調理氣血瘀滯型腺肌癥。中醫認為該病與胞宮寒凝、氣滯血瘀有關(guān)，通過(guò)活血化瘀、溫經(jīng)散寒改善癥狀。需配合飲食忌生冷、規律作息，療程較長(cháng)且效果因人而異。

  5、生活管理

  經(jīng)期避免劇烈運動(dòng)，用暖水袋熱敷下腹緩解疼痛。飲食增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物預防貧血，限制咖啡因攝入減少經(jīng)量。保持情緒穩定，過(guò)度焦慮可能加重癥狀，可嘗試冥想等放松方式。

  腺肌癥患者需長(cháng)期管理月經(jīng)情況，記錄經(jīng)期變化并及時(shí)就醫調整方案。貧血者應補充鐵劑和維生素C促進(jìn)吸收，每年至少進(jìn)行一次婦科檢查和超聲評估病情。避免自行服用激素類(lèi)藥物，所有治療需在醫生指導下進(jìn)行，突發(fā)大量出血或嚴重腹痛需立即就診。