醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)子宮內(nèi)膜增厚無需刮宮，是否需手術(shù)取決于病因及癥狀嚴(yán)重程度，主要考慮因素有異常出血、病理類型、生育需求、藥物治療效果。

  1、異常出血

  長期不規(guī)則陰道出血或大出血可能需刮宮止血，同時(shí)進(jìn)行病理檢查排除惡變。藥物治療如黃體酮、地屈孕酮可調(diào)節(jié)內(nèi)膜。

  2、病理類型

  超聲顯示內(nèi)膜不均質(zhì)增厚或息肉樣改變時(shí)，診斷性刮宮可明確性質(zhì)。單純增生通常藥物控制，不典型增生需密切隨訪。

  3、生育需求

  有生育計(jì)劃者優(yōu)先采用孕激素治療促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，反復(fù)增厚影響受孕時(shí)才考慮宮腔鏡手術(shù)。

  4、藥物療效

  若規(guī)范使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物3-6個(gè)月無效，或內(nèi)膜持續(xù)增厚超過15毫米，需評估手術(shù)指征。

  建議每年婦科檢查監(jiān)測內(nèi)膜變化，肥胖者控制體重有助于降低雌激素刺激，異常出血及時(shí)就醫(yī)評估。