醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  支原體衣原體感染屬于常見(jiàn)的生殖道感染性疾病，主要由支原體、衣原體病原體引起，可導致宮頸炎、尿道炎等婦科問(wèn)題。支原體衣原體感染可能通過(guò)性接觸傳播，主要表現為陰道分泌物異常、排尿不適、下腹隱痛等癥狀，需及時(shí)就醫進(jìn)行病原體檢測與針對性治療。

  1、病原體特性

  支原體和衣原體是介于細菌與病毒之間的微生物，缺乏細胞壁結構。生殖道感染中常見(jiàn)的是解脲支原體、人型支原體及沙眼衣原體。這類(lèi)病原體可黏附于泌尿生殖道上皮細胞，引發(fā)局部炎癥反應，部分感染者可能無(wú)明顯癥狀但具有傳染性。

  2、傳播途徑

  性接觸是主要傳播方式，少數情況下可能通過(guò)共用浴具、母嬰垂直傳播等途徑感染。性活躍期女性、多性伴侶者及免疫力低下人群感染風(fēng)險較高。規范使用避孕套可降低傳播概率，但無(wú)法完全阻斷。

  3、典型癥狀

  約半數感染者出現陰道分泌物增多呈膿性或黏液狀，伴有外陰瘙癢、尿頻尿急等尿道刺激癥狀。部分患者有性交后出血、下腹墜脹感，嚴重者可繼發(fā)盆腔炎導致不孕。沙眼衣原體感染還可能引發(fā)反應性關(guān)節炎。

  4、診斷方法

  需通過(guò)宮頸分泌物核酸擴增檢測確診，該方法敏感度較高。同時(shí)需進(jìn)行白帶常規、尿常規等輔助檢查，排除其他病原體混合感染。伴侶需同步檢測，治療期間應避免無(wú)保護性行為。

  5、治療原則

  根據藥敏結果選用阿奇霉素片、多西環(huán)素片等抗生素，耐藥者可改用莫西沙星片。中重度感染需聯(lián)合陰道栓劑如保婦康栓，合并盆腔炎時(shí)需靜脈給藥。治療結束后4周需復查確認病原體清除。

  日常需注意會(huì )陰清潔干燥，避免盆浴和使用刺激性洗劑。治療期間禁酒及辛辣飲食，保證充足睡眠提升免疫力。建議性伴侶同期治療，治愈前使用避孕套。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現無(wú)癥狀感染，反復發(fā)作患者需排查免疫缺陷問(wèn)題。